男，25岁，急粒白血病M2型经DA方案治疗后部分缓解，近日自觉左下肢疼痛，腰椎4～5椎旁压痛（＋），直腿抬高试验（＋），应如何治疗 

A.腰穿脑脊液检查，鞘内注射MTX 

B.骨科治疗 

C.大剂量化疗药 

D.放疗 

E.细胞因子，如IL-2或IFN 

【正确答案】 A 

【答案解析】 本题中患者近日自觉左下肢疼痛，腰椎4～5椎旁压痛（+）．直腿抬高试验（+），提示神经系统受累，考虑是白血病的中枢神经系统病变，此时用鞘内注射MTX。

中枢神经系统（CNS）白血病的防治 CNS白血病和脑膜白血病都可治疗，首选药物以MTX做鞘内注射，但多数预后不佳，因此要强调CNS的预防治疗。 

本题知识点：急性白血病的临床表现

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