中年女性，低热伴鼻出血2周；入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L，白细胞200×109/L，血小板50×109/L，血浆纤维蛋白原0.8g/L，3P试验阳性。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。 

首选的治疗方案应为 

A.小剂量阿糖胞苷 

B.柔红霉素加阿糖胞苷 

C.DA方案+小剂量肝素 

D.高三尖杉酯碱加阿糖胞苷 

E.全反式维A酸+肝素 

【正确答案】 E 

【答案解析】 由细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占85%、皮肤多处片状瘀斑、血尿可诊断为急性早幼粒细胞白血病（M3），首选治疗为全反式维A酸，且因合并DIC需用肝素治疗。故选E。 

本题知识点：急性白血病的治疗

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