男，19岁，头晕、乏力3个月，HB 58g/L WBC 3.8×109/L PLT50×109/L，胸骨穿刺有核细胞增生活跃，各系细胞形态正常，需再做哪项检查 

A.髂骨穿刺 

B.脊髓穿刺 

C.复查血常规 

D.骨髓染色 

E.红细胞铁染色 

【正确答案】 A 

【答案解析】 穿刺部位选择 ①髂前上棘：常取髂前上棘后上方1～2cm处作为穿刺点，此处骨面较平，容易固定，操作方便安全；②髂后上棘：位于骶椎两侧、臀部上方骨性突出部位；③胸骨柄:此处骨髓含量丰富，当上述部位穿刺失败时，可作胸骨柄穿刺，但此处骨质较薄，其后有心房及大血管，严防穿透发生危险，较少选用；④腰椎棘突:位于腰椎棘突突出处，极少选用；⑤2岁以下婴幼儿选择胫骨粗隆前下方。再障骨髓造血呈向心性分布，越接近心脏骨髓造血越活跃，且发病时也是靠近心脏的骨髓最后受到累及，所以胸骨骨穿骨髓增生活跃不能排除再障。 

本题知识点：再生障碍性贫血

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