中年女性，低热伴鼻出血2周；入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L，白细胞200×109/L，血小板50×109/L，血浆纤维蛋白原0.8g/L，3P试验阳性。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。 

 患者出血的首要原因是 

A.DIC 

B.血小板减少 

C.血小板减少伴功能异常 

D.凝血因子缺乏 

E.异常早幼粒细胞浸润血管壁

【正确答案】 A 

【答案解析】 本例考虑白血病并发DIC；DIC的诊断标准：临床表现：①存在易引起DIC的基础疾病；②有下列两项以上临床表现：多发性出血倾向、不易用原发病解释的微循环衰竭、多发性微血管栓塞的症状、抗凝治疗有效。实验室检查同时有以下3项以上异常：①血小板

<100×109/L；②血浆纤维蛋白原≤1.0g/L；③3P试验阳性；④PT缩短或延长3秒以上，或APTT缩短或延长10秒以上。故选A。 

本题知识点：急性白血病的治疗

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