患者，男性，36岁，无嗜烟。昨晚淋雨受寒，今晨醒后感寒战发热，咳嗽，咳出数口铁锈色痰，伴右上胸痛，气促。体检：体温38.5°C，面色潮红，鼻翼扇动，右前胸上部叩诊浊音，并可闻及管状呼吸音。WBC 12.9×109/L，N85%。X线胸片示右上肺大片状实变影。 

根据临床表现，选择其最可能的临床诊断

A.右肺上沟瘤（Pancoast瘤）

B.右上肺结核

C.右上肺炎

D.右上肺脓肿

E.右上肺鳞癌

【正确答案】C 

【答案解析】肺炎与嗜烟关系不大。患者的年龄、病因、急性发病过程、临床表现、辅助检查结果等均支持典型的大叶性肺炎的诊断。据淋雨、高热、胸痛、咳铁锈色痰、血象表现为感染征，胸片示某肺叶或肺段大片状实变影，该患者应为肺炎链球菌感染之肺炎。 

本题知识点：肺结核

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