女性，32岁，1周前上感伴咳嗽，3小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带血病史。查体：体温 37.2℃，双肺叩清，右下肺可闻及固定的水泡音。最可能的诊断为 

A.肺结核伴空洞 

B.肺栓塞 

C.支气管扩张 

D.左心衰 

E.肺炎球菌肺炎 

【正确答案】C 

【答案解析】该例咯血患者，如考虑肺结核病伴空洞咯血，其支持点有：低热、既往有痰中带鲜血史、咯血量大，但患者体征在右下肺，而一般肺结核病伴空洞好发在两上肺。肺炎球菌性肺炎的咯血多为铁锈色，极少为咯大量鲜血亦可除外。肺栓塞会有胸痛的表现，此患者无，所以不是肺栓塞；左心衰的患者是粉红色泡沫，所以也排除，综上选C。 

本题知识点：支气管扩张

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