患者，男性，68岁，嗜烟。刺激性咳嗽2个多月，近1周出现咯血且感右上胸痛。X线胸片示右上肺类圆形阴影，约3.5cm×3.7cm。纤维支气管镜见右上肺前段开口处有新生物，呈菜花样改变。根据各临床表现，选择其最可能的临床诊断 

A.右肺上沟瘤（Pancoast瘤）

B.右上肺结核

C.右上肺炎

D.右上肺脓肿

E.右上肺鳞癌

【正确答案】E 

【答案解析】患者为老年男性，有嗜烟史，符合好发肺癌的基础机体情况。刺激性咳漱是肺癌的特征性咳嗽，伴咯血、胸痛，X线胸片显示类圆形阴影，纤支镜见肺段开口处有新生物，呈菜花样改变，亦为典型的肺癌临床表现。所以应选E。 

本题知识点：肺结核

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