男性，50岁。“胃痛”史15年，近年来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。 最可能的诊断是 

A.胃癌 

B.多发性溃疡 

C.瘢痕性幽门梗阻 

D.萎缩性胃炎 

E.胃后壁溃疡浸润至胰腺 

【正确答案】 A 

【答案解析】 该患者呕吐宿食，为幽门梗阻症状。胃痛规律改变，首先考虑发生胃癌。该患者的诊断不是仅仅依靠腰背部疼痛来诊断的，综合考虑患者的临床表现，患者为胃癌的可能性最大。胃癌的疼痛表现不很典型，可以表现为腹痛；癌肿淋巴转移或者癌肿引起的放射痛等在临床上也可以表现为腰背痛。 

本题知识点：胃癌

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