1.本题知识点：病理妊娠-胎儿窘迫,
1）下列诊断，哪项是错误的
A.高龄初产
B.胎膜早破
C.产时感染
D.先兆子宫破裂
E.胎儿宫内窘迫
【正确答案】D
【答案解析】本题是选择错误的。单凭宫体压痛不能明确诊断，先兆子宫破裂的典型表现是出现病理性缩复环。
2）下列处理哪项是错误的
A.吸氧
B.静脉抗生素
C.高渗葡萄糖+维生素C静滴
D.静注催产素促进阴道分娩
E.剖宫产
【正确答案】D
【答案解析】胎儿缺氧，宫内窘迫，需立即剖宫产。除D外其他各项为支持治疗。高渗葡萄糖可以补充能量，维生素C可以改善细胞功能，增强对抗细胞的缺血缺氧的能力。
2.本题知识点：不孕症与辅助生殖技术,
1）此患者最可能诊断是
A.继发不孕+附件炎
B.绝对不孕+附件炎
C.继发不孕
D.原发不孕
E.原发不孕+附件炎
【正确答案】A
【答案解析】有正常性生活，未经避孕一年未妊娠者，称为不孕症。曾有过妊娠而后未避孕连续一年不孕者称为继发性不孕。“双侧附件区压痛明显，可触及不规则片状物”是附件炎的表现。
2）此患者的最佳治疗方案是
A.人工周期
B.宫颈扩张
C.全身抗炎治疗+输卵管通液
D.氯底酚胺
E.IVF-ET
【正确答案】C
【答案解析】考虑是附件炎导致的不孕，给予抗炎治疗。
3.本题知识点：分娩期并发症-产后出血,
1）此时最恰当的诊断是
A.胎盘植入
B.胎盘粘连
C.胎盘嵌顿
D.胎盘残留
E.胎盘剥离不全
【正确答案】C
【答案解析】已完全剥离的胎盘嵌顿在子宫腔内，称胎盘嵌顿，常见于使用宫缩剂引起宫颈内口附近呈痉挛性收缩，形成狭窄环，将已剥离的胎盘嵌顿于子宫腔内，妨碍宫缩引起出血。
2）应采取的方法是
A.按摩宫底压出胎盘
B.刮匙刮取胎盘
C.肌注镇静剂，徒手取胎盘
D.全麻下徒手取胎盘
E.行剖宫取胎盘术
【正确答案】C
【答案解析】疑有胎盘滞留时，立即做阴道及宫腔检查，若胎盘已剥离则应立即取出胎盘。处理可行静脉麻醉（如注射杜冷丁后），使宫颈肌肉松弛条件下，手入宫腔将胎盘完整取出。取出后立即检查胎盘胎膜是否完整，注射宫缩剂减少出血，并用抗生素预防感染。
4.本题知识点：妊娠滋养细胞疾病-妊娠滋养细胞肿瘤,
1）首选处理应为
A.刮宫术
B.后穹隆穿刺术
C.子宫全切术
D.以化学药物治疗为主
E.吸宫清除宫腔内容物
【正确答案】D
【答案解析】绒癌的治疗原则，以化疗为主，手术和放疗为辅。
2）可能的诊断是
A.异位妊娠
B.子宫内膜癌
C.月经失调
D.侵蚀性葡萄胎
E.绒毛膜癌
【正确答案】E
【答案解析】尿HCG（+），胸片见右肺有1cm直径的两个阴影，边缘模糊，且人流术后2年，考虑绒癌的可能性较大。
5.本题知识点：正常分娩,
1）对该产妇的判断，错误的是
A.已临产
B.已规律宫缩
C.已进入潜伏期
D.已进入活跃期
E.已进入第一产程
【正确答案】C
【答案解析】潜伏期是指从临产出现规律宫缩至宫口扩张4～6cm，初产妇最长不超过20小时，经产妇不超过14小时。
2）对该产妇的处理，错误的是
A.注意饮食及排便
B.灌肠
C.每2小时检查宫口扩张情况
D.可以分娩镇痛
E.消毒外阴，准备接产
【正确答案】E
【答案解析】初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm且宫缩规律有力时，才需开始做好接产准备工作。
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