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2021年临床助理医师考试模拟试卷——A2型题(三)

2021-04-20 16:08 医学教育网
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2021年临床助理医师考试模拟试卷——A2型题(三),相信是考生们关注的事情,医学教育网小编整理了考试重点内容,希望对考生复习有所帮助。

21.男,20岁。突发上腹剧痛3小时,怀疑消化道穿孔,无休克表现,为进一步明确诊断,首选的检查方法是

A.腹腔诊断性穿刺

B.腹部X线平片

C.CT检查

D.B超检查

E.X线胃肠钡餐检查

22.男,52岁。上腹部疼痛反复发作5年,近7天出现腹胀,呕吐。经X线钡餐检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是

A.毕Ⅰ式胃大部切除术

B.毕Ⅱ式胃大部切除术

C.胃空肠吻合术

D.迷走神经干切断术

E.选择性胃迷走神经切断术

23.女,40岁,确诊为急性胰腺炎,内科正规治疗2周后体温仍在38~39℃,左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U(Winslow法),血白细胞16×109/L,可能性最大的是

A.病情迁延未愈

B.并发胰腺脓肿

C.并发胰腺假性囊肿

D.败血症

E.合并急性胆囊炎

24.患者男,40岁。便秘1年,近半月来大便时肛门疼痛,疼痛呈周期性,粪便表面及便纸上附有鲜血,其诊断最可能是

A.内痔

B.外痔

C.直肠癌

D.肛裂

E.肛瘘

25.女性,60岁,近3个月出现便意频繁,排便不尽感,偶有便中带血。直肠指检触及包块。该患者最可能的诊断是

A.肛裂

B.肛瘘

C.直肠肛管周围脓肿

D.直肠癌

E.痔

26.女,30岁。转移性右下腹疼痛5天,加重伴畏寒,发热2天。查体:全腹肌紧张,有明显压痛反跳痛,麦氏点压痛明显,肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出脓性液体,细菌培养结果最有可能是

A.粪链球菌

B.铜绿假单胞菌

C.变形杆菌

D.金黄色葡萄球菌

E.大肠埃希菌

27.男,30岁。因消化性溃疡行胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术治疗。术后第5天,突发右上腹剧痛。查体:心肺未见明显异常,手术切口无明显渗出,全腹肌紧张、压痛(+),以右上腹为著。最可能的诊断是

A.十二指肠残端破裂

B.急性胆囊炎并穿孔

C.输入段肠袢梗阻

D.胃肠吻合口出血

E.急性胰腺炎

28.男,45岁。突起寒战、发热伴右上腹胀痛2天。查体:T40℃,P100次/分,BP130/80mmHg。皮肤未见皮疹,浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率100次/分,律齐,心音有力。右上腹压痛伴肌紧张,无反跳痛,肝肋下3cm。腹部X线片:右膈肌抬高,运动受限。腹部B超:肝右叶占位性病变。最可能的诊断是

A.阿米巴肝脓肿

B.肝癌破裂

C.细菌性肝脓肿

D.急性胆管炎

E.急性肝炎

29.女,65岁。持续性上腹痛1天。查体:T38.4℃。巩膜无黄染。心肺无异常。上腹部压痛。肠鸣音减退。实验室检查:Hb120g/L,WBC15.4×109/L,PLT154×109/L;血淀粉酶860U/L,LDH456U/L。腹部B超:胆总管内径0.6cm,末端及胰腺因气体干扰显示不清。对患者的诊断及指导治疗最有意义的辅助检查是

A.腹部X线平片

B.腹部增强CT

C.心电图

D.经内镜逆行胆胰管造影

E.超声心动图

30.男,30岁。右下腹可复性包块2年。查体:右侧腹股沟区呈梨形隆起,平卧回纳后压迫腹股沟管深环部位肿物不再复出,无压痛。手术中最有可能的发现是

A.部分膀胱壁在疝囊内

B.盲肠组成疝囊壁的一部分

C.直疝三角部位腹壁薄弱

D.疝囊颈位于腹壁下动脉外侧

E.精索在疝囊前外方

21.【正确答案】B

【答案解析】胃十二指肠消化性溃疡穿孔有腹膜炎体征,腹肌紧张呈板状强直,肝浊音界缩小或消失,X线示膈下游离气体。

本题知识点:胃、食管、十二指肠疾病-消化性溃疡,

22.【正确答案】B

【答案解析】消化性溃疡在手术选择上,十二指肠溃疡一般选用毕Ⅱ式或选择性迷走神经切断术或加引流术,本例有长期溃疡病史5年,现合并有幽门梗阻,考虑瘢痕可能性大,单离断迷走神经不能解决问题,需在离断迷走神经术基础上加做胃窦切除术,故综合考虑B选项为最佳答案。

本题知识点:胃、食管、十二指肠疾病-消化性溃疡,

23.【正确答案】B

【答案解析】根据患者的胰腺炎病史、临床症状和体征及实验室检查符合胰腺炎并发胰腺脓肿。故选B。胰腺假性囊肿常在病后1个月形成,多位于胰体尾部。

本题知识点:胰腺疾病-急性胰腺炎,

24.【正确答案】D

【答案解析】肛裂的表现为:疼痛、便秘和出血。疼痛多剧烈,典型的周期性。

本题知识点:直肠肛管疾病-肛裂,

25.【正确答案】D

【答案解析】有直肠刺激症状、癌肿破溃症状且直肠指检在直肠内触及包块,或指套上有血迹,常提示癌肿的诊断。

本题知识点:直肠肛管疾病-直肠癌,

26.【正确答案】E

【答案解析】此患者考虑的是阑尾炎合并穿孔,所以细菌培养为大肠埃希菌。

本题知识点:阑尾炎-急性阑尾炎,

27.【正确答案】A

【答案解析】十二指肠残端破裂这是胃大部切除术毕Ⅱ式中严重的并发症,死亡率很高约10~15%。多因低位十二指肠溃疡,特别穿透到胰腺头部的十二指肠溃疡,手术时过多松动十二指肠损伤浆肌层或血液循环;残端缝合过紧,过稀或结扎过紧均能造成残端愈合不良。胆汁,胰液及肠液滞留在十二指肠腔内,十二指肠膨胀,肠腔内压力不断增高而致残端破裂。这一并发症多发生在术后4~7天。表现为右上腹突然发生剧烈疼痛,局部或全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜炎症状。

本题知识点:胃、食管、十二指肠疾病-消化性溃疡,

28.【正确答案】C

【答案解析】腹部X线片:右膈肌抬高,运动受限。腹部B超:肝右叶占位性病变提示细菌性肝脓肿。

本题知识点:肝脏疾病-肝脓肿,

29.【正确答案】D

【答案解析】经内镜逆行胰胆管造影(ERCP),是目前微创治疗胆胰疾病的主要手段之一,是将内镜经口插入十二指肠降部,经十二指肠乳头导入专用器械进入胆管或者胰管内,在X线透视下注射造影剂造影、导入子内镜/超声探头观察、进行脱落细胞/组织收集等操作,完成对胆、胰疾病的诊断。

本题知识点:胆道疾病-急性梗阻性化脓性胆管炎,

30.【正确答案】D

【答案解析】

患者考虑是斜疝,所以选D。

腹外疝-腹股沟疝

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以上是”2021年临床助理医师考试模拟试卷——A2型题(三)“的内容,希望对考生备考有所帮助,预祝考生顺利通过2021年临床助理医师考试。

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