【正确率28.6%】模考题：男，36岁，腹部胀大，下肢水肿半年，加重1个月，近1周尿少，查体：颈静脉无怒张，心率104次/分，腹胀大，腹腔积液征（+），肝脾未触及。尿常规蛋白（+），红细胞0～1/HP，白细胞0～2/HP，尿钠1.8g/24h（正常3～5g/24h），血尿素氮16mmol/L，最可能是？

A. 慢性肾炎合并尿毒症

B. 缩窄性心包炎

C. 肾小球肾病合并尿毒症

D. 肝硬化合并肝肾综合征

E. 慢性充血性心力衰竭

【正确答案】 D

【答案解析】推荐使用发生在肝硬化基础上肝肾综合征诊断的新标准：①肝硬化合并腹水；②血肌酐升高＞133μmol/L；③在应用白蛋白扩张血容量并停用利尿剂至少2天后血肌酐不能降至133μmol/l以下，推荐白蛋白输注剂量为1g/（kg·d）；④无休克；⑤近期未使用肾毒性药物；⑥不存在肾实质疾病的表现，如蛋白尿＞500mg/d、镜下血尿（＞50个红细胞/高倍视野）和/或超声检查发现肾脏异常。

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