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8月12日 19:30-21:30
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8月16日 07:00-08:00
详情【正确率28.6%】模考题:男,36岁,腹部胀大,下肢水肿半年,加重1个月,近1周尿少,查体:颈静脉无怒张,心率104次/分,腹胀大,腹腔积液征(+),肝脾未触及。尿常规蛋白(+),红细胞0~1/HP,白细胞0~2/HP,尿钠1.8g/24h(正常3~5g/24h),血尿素氮16mmol/L,最可能是?
B. 缩窄性心包炎
D. 肝硬化合并肝肾综合征
E. 慢性充血性心力衰竭
【正确答案】 D
【答案解析】推荐使用发生在肝硬化基础上肝肾综合征诊断的新标准:①肝硬化合并腹水;②血肌酐升高>133μmol/L;③在应用白蛋白扩张血容量并停用利尿剂至少2天后血肌酐不能降至133μmol/l以下,推荐白蛋白输注剂量为1g/(kg·d);④无休克;⑤近期未使用肾毒性药物;⑥不存在肾实质疾病的表现,如蛋白尿>500mg/d、镜下血尿(>50个红细胞/高倍视野)和/或超声检查发现肾脏异常。
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