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8月12日 19:30-21:30
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8月16日 07:00-08:00
详情【正确率29%】模考题:肝细胞严重坏死时,肝功能异常主要表现是?
A.血胆红素增高
B.白球蛋白比例倒置
C.胆固醇酯降低
D.ALT(GPT)增高
E.AST(GOT)高于ALT
【正确答案】 E
【答案解析】A选项阻塞性黄疸或者溶血性黄疸,可以肝细胞无明显坏死,也可以有明显黄疸,所以A选项不能作为肝细胞严重坏死时,肝功能异常的主要表现。B选项肝脏是合成血浆蛋白的主要场所,除全部的血清白蛋白外,还有部分球蛋白也在肝脏合成。肝硬化时,肝脏功能的障碍加上营养不良等因素导致白蛋白合成障碍,肾脏损害使白蛋白丢失和消耗增多,从而使血清白蛋白含量下降。但在肝脏出现病变时,病毒的作用或肝细胞的破坏等原因,刺激免疫系统而导致球蛋白含量升高,从而弥补血清白蛋白减少的部分,这时血清总蛋白含量变化不大,但白蛋白与球蛋白的比例减小甚至倒置。C选项胆固醇酯降低可以见于肝细胞受损、糖尿病或者肾病。D选项、E选项ALT存在于肝细胞胞浆,AST存在于肝细胞线粒体。当肝细胞严重坏死时,ALT因大量细胞坏死,逐渐下降;而存在于线粒体的AST在细胞坏死后进一步释放,故而升高。故选E。
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