【正确率29%】模考题：肝细胞严重坏死时，肝功能异常主要表现是？

A.血胆红素增高

B.白球蛋白比例倒置

C.胆固醇酯降低

D.ALT（GPT）增高

E.AST（GOT）高于ALT

【正确答案】 E

【答案解析】A选项阻塞性黄疸或者溶血性黄疸，可以肝细胞无明显坏死，也可以有明显黄疸，所以A选项不能作为肝细胞严重坏死时，肝功能异常的主要表现。B选项肝脏是合成血浆蛋白的主要场所，除全部的血清白蛋白外，还有部分球蛋白也在肝脏合成。肝硬化时，肝脏功能的障碍加上营养不良等因素导致白蛋白合成障碍，肾脏损害使白蛋白丢失和消耗增多，从而使血清白蛋白含量下降。但在肝脏出现病变时，病毒的作用或肝细胞的破坏等原因，刺激免疫系统而导致球蛋白含量升高，从而弥补血清白蛋白减少的部分，这时血清总蛋白含量变化不大，但白蛋白与球蛋白的比例减小甚至倒置。C选项胆固醇酯降低可以见于肝细胞受损、糖尿病或者肾病。D选项、E选项ALT存在于肝细胞胞浆，AST存在于肝细胞线粒体。当肝细胞严重坏死时，ALT因大量细胞坏死，逐渐下降；而存在于线粒体的AST在细胞坏死后进一步释放，故而升高。故选E。