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详情风湿免疫疾病鉴别 | 2022年临床助理医师二试/延考倒计时冲刺题来了!医学教育网小编整理如下,2022年临床助理医师二试/延考考生来答!
男性,27岁,间断出现腰部痛3个月,稍事活动后疼痛可缓解;查体骶髂关节压痛(+),4字试验(+),血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白均升高。
1)考虑初步诊断
A.强直性脊柱炎
C.系统性红斑狼疮
D.腰椎间盘突出
E.骨肉瘤
2)出现下列哪种情况可明确诊断
A.枕墙距>1.0cm
B.核磁提示滑膜炎、骨髓水肿
C.抗CCP高滴度
D.椎体边缘增生,椎间隙变窄
E.骶髂关节存在侵蚀硬化,关节间隙增宽
3)治疗方面下列哪项错误
A.主要是缓解和控制病情
B.睡硬板床、低枕
C.尽早使用肿瘤坏死因子拮抗剂
D.应用非甾体抗炎药控制关节疼痛等症
E.尽早人工关节置换术、
本题知识点:脊柱关节炎的治疗及预防
1)【正确答案】 A
【答案解析】 强直性脊柱炎早期常以下腰部疼多见,疼痛特点是活动后减轻;4字征阳性;HLA-B27阳性,活动期血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白升高,故本题符合其特点。
2)【正确答案】 E
【答案解析】 A仅临床表现不足确诊;B是类风关表现;C对类风关诊断有意义;D见于腰椎间盘突出;E为强直性脊柱炎X线分级Ⅲ级表现;根据AS纽约分类诊断标准,确诊需符合放射学标准≥Ⅱ级骶髂关节表现+1项临床表现者,故选E。
3)【正确答案】 E
【答案解析】 强直性脊柱炎患者治疗原则是早期使用药物控制和缓解临床症状,对于髋关节僵直和严重脊柱畸形的晚期患者,行人工关节置换术或畸形矫正。
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