患者男性，37岁，近3个月晨起后出现关节活动僵硬感，稍事活动后可好转；同时伴有腰骶关节压痛明显，下肢大关节非对称性肿痛等表现，实验室检查血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白升高。

1）为进一步检查优先考虑下列哪项检查

A.X线

B.抗CCP

C.类风湿因子

D.抗Sm抗体

E.抗双链DNA抗体

2）明确诊断后下一步治疗措施错误的是

A.积极控制症状

B.尽早受累关节滑膜切除

C.尽早给予非甾体抗炎药

D.尽早给予肿瘤坏死因子拮抗剂

E.出现关节畸形可给予手术纠正

1）【正确答案】 A

【答案解析】 本例强直性脊柱炎患者在临床表现上与类风关极为相似，两者均可出现晨僵、关节压痛、关节肿痛、血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白升高等表现，但类风关关节受累多为对称性持续性疼痛，晨僵持续时间比强直性脊柱炎要长＞1个小时，故本例优先考虑强直性脊柱炎的可能；根据强直性脊柱炎的诊断标准：X线分级≥Ⅱ级或单侧Ⅲ～Ⅳ级+1项临床标准者可明确诊断。故本题优先X线检查。

本题知识点：脊柱关节炎的临床表现

2）【正确答案】 B

【答案解析】 B尽早对受累关节滑膜切除适用于类风关的病人，余均正确。

本题知识点：脊柱关节炎的临床表现

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