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2022年临床助理医师二试/延考倒计时冲刺题:发热伴关节肌肉疼痛考虑为?

2022-10-25 14:22 医学教育网
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医学教育网小编整理了2022年临床助理医师二试/延考倒计时冲刺题:发热伴关节肌肉疼痛考虑为?2022年临床助理医师二试/延考考生来答!

女性,21岁,发热伴关节和肌肉疼痛1个月,近1周来偶感口、眼发干;实验室检查尿蛋白(+++),颗粒管型6个/HP,抗SSA抗体阳性,抗双链DNA阳性。

1)诊断考虑

A.系统性红斑狼疮并干燥综合征

B.原发性肾病综合征

C.类风湿关节炎

D.慢性肾炎急性发作

E.风湿热

2)治疗上优先考虑下列哪一项药物

A.甲波尼龙冲击疗法

B.抗疟药

C.生物制剂

D.糖皮质激素+环磷酰胺

E.糖皮质激素+吗替麦考酚酯

1)【正确答案】 A

【答案解析】 SLE多见于年轻女性,发热和关节肌肉痛是最常见的症状;抗SSA抗体阳性提示与干燥综合征有关,约30%的SLE患者可继发性干燥综合征,符合患者出现口眼发干的表现;抗双链DNA是诊断SLE的重要抗体,与SLE活动性密切相关;几乎所有SLE的患者都有肾脏病理改变,可表现为尿蛋白及管型尿。

本题知识点:系统性红斑狼疮诊断、鉴别及治疗

2)【正确答案】 D

【答案解析】 本例患者累及多系统,考虑适用免疫抑制剂+糖皮质激素治疗更易控制SLE活动;常用糖皮质激素+环磷酰胺,每4周冲击1次,缓解后换用吗替麦考酚酯维持治疗;E同为糖皮质激素+免疫抑制剂,但E属于狼疮肾炎维持阶段的首选药物。

本题知识点:系统性红斑狼疮诊断、鉴别及治疗

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