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11月10日 19:00-21:00
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详情医学教育网小编整理了2022年临床助理医师二试/延考倒计时冲刺题:发热伴关节肌肉疼痛考虑为?2022年临床助理医师二试/延考考生来答!
女性,21岁,发热伴关节和肌肉疼痛1个月,近1周来偶感口、眼发干;实验室检查尿蛋白(+++),颗粒管型6个/HP,抗SSA抗体阳性,抗双链DNA阳性。
1)诊断考虑
A.系统性红斑狼疮并干燥综合征
B.原发性肾病综合征
D.慢性肾炎急性发作
E.风湿热
2)治疗上优先考虑下列哪一项药物
A.甲波尼龙冲击疗法
B.抗疟药
C.生物制剂
D.糖皮质激素+环磷酰胺
E.糖皮质激素+吗替麦考酚酯
1)【正确答案】 A
【答案解析】 SLE多见于年轻女性,发热和关节肌肉痛是最常见的症状;抗SSA抗体阳性提示与干燥综合征有关,约30%的SLE患者可继发性干燥综合征,符合患者出现口眼发干的表现;抗双链DNA是诊断SLE的重要抗体,与SLE活动性密切相关;几乎所有SLE的患者都有肾脏病理改变,可表现为尿蛋白及管型尿。
本题知识点:系统性红斑狼疮诊断、鉴别及治疗
2)【正确答案】 D
【答案解析】 本例患者累及多系统,考虑适用免疫抑制剂+糖皮质激素治疗更易控制SLE活动;常用糖皮质激素+环磷酰胺,每4周冲击1次,缓解后换用吗替麦考酚酯维持治疗;E同为糖皮质激素+免疫抑制剂,但E属于狼疮肾炎维持阶段的首选药物。
本题知识点:系统性红斑狼疮诊断、鉴别及治疗
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