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详情2022临床执业助理医师综合笔试《精神神经系统》精编考点10条!医学教育网编辑整理分享具体内容如下,希望可以帮助大家牢记临床助理医师考试高频考点!
《精神神经系统》精编考点10条
1.感觉障碍的定位诊断考点汇集
周围神经:神经末梢受损:手套和袜子感
后根:阶段性带状分布
脑干:延髓外侧病变:交叉性感觉障碍;一侧中脑或脑桥病变:对侧偏身和面部感觉障碍
丘脑:对侧偏身感觉减退或缺失,可伴有自发性疼痛和感觉过度
内囊:对侧偏身(三偏)
皮质:对侧上肢或下肢感觉障碍,复合性感觉障碍
2.小脑损害检查时可发现指鼻试验、跟膝胫试验、轮替动作等呈不正确、不灵活或笨拙反应,且写字常过大,反跳试验阳性。(助理了解即可)
3.四个概念
(1)感觉过敏:轻微刺激产生明显的感受。
(2)感觉过度:感觉阈值增高,刺激后不马上感受(潜伏期延长),感觉到刺激时伴随定位不确定的明显不适感,并持续较长时间。
(3)感觉异常:在无刺激情况下,产生各种感觉,即自发性感觉。
(4)感觉倒错:一种感觉刺激被感受为另一种感觉。多见于非疼痛性刺激被感受为疼痛。
4.颅内压增高是指在病理状态下,颅内压力超过200mmH2O。
5.偏头痛以无先兆偏头痛最常见。有先兆偏头痛以视觉先兆最为常见。对很强烈的偏头痛,可在发作早期给咖啡因麦角胺2片。
6.心境稳定剂碳酸锂治疗躁狂发作的首选药物。
7.面神经炎又称特发性面神经麻痹或贝尔(Bell)麻痹,主要症状为一侧面部表情肌瘫痪,不能皱额蹙眉,眼裂不能闭合或闭合不全,试闭眼时,瘫痪侧眼球转向上外方,露出白色巩膜,称贝尔现象;病侧鼻唇沟变浅、口角下垂、露齿时口角歪向健侧、鼓气或吹口哨时漏气。
8.精神分裂症特征性症状
阳性症状:幻觉(言语性幻听最常见)、妄想(被害妄想)、情感过程障碍、意志行为。
阴性症状:情感平淡或淡漠、思维贫乏、意志减退等。
9.抑郁症临床表现:兴趣下降或缺乏;“三无”症状(无望、无助、无用);“三自”症状(自责、自罪、自杀)。抗抑郁药物首选选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(SSRIs)。对出现严重自杀企图者电抽搐治疗。
10.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病又称吉兰-巴雷综合征,主要病变是周围神经广泛的节段性脱髓鞘,部分病例伴有远段轴索变性。
四肢对称性无力+腓肠肌压痛=吉兰-巴雷综合征
脑脊液蛋白细胞分离=吉兰-巴雷综合征
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