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于若彤老师，医学海归硕士，同时拥有中国执业医师证书和欧盟通用执业医师证书。于老师外号小鱼，经过多年中外医学专业训练的打磨和洗礼，已掌握全套医学技能，脑装六大套餐：职业素质过硬、病史采集精准、体格检查熟练、基本操作手到擒来、辅助检查影像达人、病例分析如数家珍。作为外科小女神，于老师兼具爽直耿直和俏皮顽皮的个性——授课时精力旺盛，分析考点时酣畅淋漓，引导学员时口舌犀利，分享经验时幽默生动。跟着小鱼老师走，带你轻松过医考！

疟疾

【考频指数】★★

【考点精讲】疟疾

1.病原学　疟原虫有四种，间日疟、恶性疟、三日疟和卵形疟。

（1）红细胞外期：子孢子→肝细胞→裂殖子→被吞噬消灭或入血→红细胞速发型子孢子引起疟疾急性发作，而疟疾远期复发则与迟发型子孢子有关。

（2）红细胞内期：

2.流行病学　疟疾病人及带虫者是疟疾的传染源。人被有传染性的雌性按蚊叮咬后即可受染。罕见通过胎盘感染胎儿；人对疟疾普遍易感。

3.临床表现　典型间日疟临床表现（高频考点）

（1）寒战期：突起畏寒、寒战、面色苍白、唇指发绀、脉速有力。寒战持续10分钟——1小时。

（2）高热期：寒战开始后，体温迅速上升，常达40℃或更高。全身酸痛、口渴、烦躁甚至谵妄、面色潮红、皮肤干热、脉搏有力。此期持续2——6小时。

（3）大汗期：高热后期全身大汗淋漓，大汗后体温迅速下降至正常或正常以下水平。自觉症状明显改善，但仍感疲乏。本期历时2——3小时。大汗后缓解为关键特点。

4.诊断　流行病学资料、典型表现、血涂片找到疟原虫是确诊疟疾的主要依据及诊断性治疗。

5.治疗

（1）主要控制发作的药物：氯喹、青蒿素、硫酸奎宁等。

（2）控制复发和传播的药物：伯氨喹。

（3）主要用于预防的药物：乙胺嘧啶。

6.预防　管理传染源、切断传播途径、保护易感人群。

【进阶攻略】典型间日疟临床表现属于该知识点的高频考点，治疗方面不同的药物功效更是重中之重，考试多为A1和A2型题，可以简单记忆为：

间日疟典型发作：周期性突发寒战、高热和大量出汗。大汗后缓解为关键特点。

【易错易混辨析】

主要控制发作的药物：氯喹；

控制复发和传播的药物：伯氨喹；

主要用于预防的药物：乙胺嘧啶；

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