【摸底练习题】经产妇，妊娠35周，今晨出现无原因、无痛性阴道流血。本例首先考虑的诊断是？

A.胎盘早期剥离

B.先兆早产

C.前置胎盘

D.血小板减少性紫癜

E.凝血功能障碍

答案： C

解析：患者为经产妇未提及既往血液病史，故可排除D、E选项，妊娠晚期阴道出血可能为胎盘早剥、先兆早产或前置胎盘，但前两者均应伴一定程度的腹痛，特别是胎盘早剥，多数情况下应有一定的病史或病因，如妊娠高血压疾病、外伤等原因；先兆早产其腹痛应为不规律阵发性。试题所述为无原因无痛性出血，因此应该想到前置胎盘，即妊娠晚期反复出现的无原因无痛性阴道出血，如一句话所述“当一位孕妇清晨醒来时发现自己躺在血泊之中”便是前置胎盘。

本题知识点：病理妊娠-前置胎盘

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