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心血管系统病例分析21个答题公式!2022临床助理医师技能干货!

2022-05-19 11:56 医学教育网
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心血管系统病例分析21个答题公式!2022临床助理医师技能干货!具体内容医学教育网编辑整理分享如下,希望对正在备战2022年医师实践技能考试的考生有所帮助!

【汇总】病史采集答题模板+病例分析解题公式!2022临床助理医师技能考前必看!

心血管系统21个答题公式

1、高血压=头晕+既往病史+收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg

高血压分级:

类别

收缩压(mmHg)

舒张压(mmHg)

正常血压

<120

<80

正常高值

120~139

80~89

1级高血压(轻度)

140~159

90~99

2级高血压(中度)

160~179

100~109

3级高血压(重度)

≥180

≥110

单纯收缩期高血压

≥140

<90

高血压危险度:


1级

2级

3级

无其他危险因素

低危

中危

高危

1~2个危险因素

中危

中危

很高危

≥3个危险因素或靶器官损害

高危

高危

很高危

伴临床疾患或糖尿病

很高危

很高危

很高危

2、冠心病=中老年人+阵发性胸骨后疼痛

3、心绞痛=胸骨后疼痛<30min+休息或硝酸甘油可缓解+心电图ST段水平下移

4、心肌梗死=胸骨后疼痛>30min+休息或硝酸甘油不缓解+濒死感+ST段弓背向上抬高

心梗的定位诊断:

心梗部位

对应导联

前间壁

V1~V3

前壁

V3~V5

前侧壁

V5~V6

广泛前壁

V1~V5

高侧壁

I、aVL

正后壁

V7、V8、V9

下壁

Ⅱ、Ⅲ、aVF

心功能分级:


NYNA分级(让患者去走)

Killip分级(听)

适应症

单纯性左心衰

急性心梗死患者的心功能

Ⅰ级

活动不受限制

无肺部啰音

Ⅱ级

活动轻度受限制

左心衰;肺部啰音<50%

Ⅲ级

活动明显受限制

急性肺水肿,>50%

Ⅳ级

休息时也出现症状

休克

5、二尖瓣狭窄=呼吸困难(劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿)+急性大量咯血、粉红色泡沫痰+梨形心+心尖部舒张期隆隆样杂音

6、二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰+心尖部收缩期吹风样杂音+向腋下或左肩胛下角传导

7、主动脉瓣狭窄=呼吸困难+心绞痛+晕厥(三联征)+喷射性收缩期杂音并向颈部传导

8、主动脉瓣关闭不全=心悸+心绞痛+夜间阵发性呼吸困难+AustinFlint杂音+周围血管征+舒张期吹风样或叹息样杂音向心尖区传导:


X线

杂音位置

杂音性质

杂音传导

二尖瓣狭窄狭

梨形心

心尖区

舒张期隆隆样杂音

局限不传导

二尖瓣关闭不全

球形心

心尖区

收缩期吹风样杂音

左腋下传导

主动脉瓣狭窄

-

主动脉瓣区(胸骨右缘第2肋间)

粗糙、喷射性收缩期杂音

颈部传导

主动脉瓣关闭不全

靴形

主动脉二区(胸骨左缘第3肋间)

舒张期吹风样/叹息样杂音

心尖区传导

9、慢性左心衰竭=长期心脏病史+心排量减低+肺循环瘀血(心源性哮喘、呼吸困难)

10、慢性右心衰竭=长期心脏病史+心排量减低+体循环瘀血(颈静脉怒张、肝大、腹水、双下肢水肿)

11、慢性全心衰竭=慢性左心衰竭+慢性右心衰竭

12、急性左心衰=心脏病史+急性肺水肿(咳粉红色泡沫痰)

13、房颤=心律绝对不等+脉短绌+f波+第一心音强弱不等

14、阵发性室上性心动过速=阵发性心慌+突发突止+ECG(逆行P波,心率160~250次/分)

15、室性心动过速=突发性心慌+既往发作史+ECG连续3次以上的快速宽大畸形的QRS波形+心室夺获+室性融合波

16、室早=提早出现宽大畸形的QRS波形

17、一度房室传道阻滞=PR间期>0.2s+PR间期恒定+RR恒定

18、二度Ⅰ型房室传道阻滞=PR进行性延长,最常见房室传道比例3:2或5:4

19、二度Ⅱ型房室传道阻滞=PR间期恒定,房室传导比例3:1或4:1

20、三度房室传道阻滞=RR恒定+P波与QRS波无关+大炮音

21、结核性心包炎=结核+心包积液体征(心前区疼痛+呼吸困难+心浊音界向两侧扩大+Ewart阳性+心音遥远)

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