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详情心血管系统病例分析21个答题公式!2022临床助理医师技能干货!具体内容医学教育网编辑整理分享如下,希望对正在备战2022年医师实践技能考试的考生有所帮助!
【汇总】病史采集答题模板+病例分析解题公式!2022临床助理医师技能考前必看!
心血管系统21个答题公式
1、高血压=头晕+既往病史+收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg
高血压分级:
类别
收缩压(mmHg)
舒张压(mmHg)
正常血压
<120
<80
正常高值
120~139
80~89
1级高血压(轻度)
140~159
90~99
2级高血压(中度)
160~179
100~109
3级高血压(重度)
≥180
≥110
单纯收缩期高血压
≥140
<90
高血压危险度:
1级
2级
3级
无其他危险因素
低危
中危
高危
1~2个危险因素
中危
中危
很高危
≥3个危险因素或靶器官损害
高危
高危
很高危
伴临床疾患或糖尿病
很高危
很高危
很高危
2、冠心病=中老年人+阵发性胸骨后疼痛
3、心绞痛=胸骨后疼痛<30min+休息或硝酸甘油可缓解+心电图ST段水平下移
4、心肌梗死=胸骨后疼痛>30min+休息或硝酸甘油不缓解+濒死感+ST段弓背向上抬高
心梗的定位诊断:
心梗部位
对应导联
前间壁
V1~V3
前壁
V3~V5
前侧壁
V5~V6
广泛前壁
V1~V5
高侧壁
I、aVL
正后壁
V7、V8、V9
下壁
Ⅱ、Ⅲ、aVF
心功能分级:
NYNA分级(让患者去走)
Killip分级(听)
适应症
单纯性左心衰
急性心梗死患者的心功能
Ⅰ级
活动不受限制
无肺部啰音
Ⅱ级
活动轻度受限制
左心衰;肺部啰音<50%
Ⅲ级
活动明显受限制
急性肺水肿,>50%
Ⅳ级
休息时也出现症状
休克
5、二尖瓣狭窄=呼吸困难(劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿)+急性大量咯血、粉红色泡沫痰+梨形心+心尖部舒张期隆隆样杂音
6、二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰+心尖部收缩期吹风样杂音+向腋下或左肩胛下角传导
7、主动脉瓣狭窄=呼吸困难+心绞痛+晕厥(三联征)+喷射性收缩期杂音并向颈部传导
8、主动脉瓣关闭不全=心悸+心绞痛+夜间阵发性呼吸困难+AustinFlint杂音+周围血管征+舒张期吹风样或叹息样杂音向心尖区传导:
X线
杂音位置
杂音性质
杂音传导
二尖瓣狭窄狭
梨形心
心尖区
舒张期隆隆样杂音
局限不传导
二尖瓣关闭不全
球形心
心尖区
收缩期吹风样杂音
左腋下传导
主动脉瓣狭窄
-
主动脉瓣区(胸骨右缘第2肋间)
粗糙、喷射性收缩期杂音
颈部传导
主动脉瓣关闭不全
靴形
主动脉二区(胸骨左缘第3肋间)
舒张期吹风样/叹息样杂音
心尖区传导
9、慢性左心衰竭=长期心脏病史+心排量减低+肺循环瘀血(心源性哮喘、呼吸困难)
10、慢性右心衰竭=长期心脏病史+心排量减低+体循环瘀血(颈静脉怒张、肝大、腹水、双下肢水肿)
11、慢性全心衰竭=慢性左心衰竭+慢性右心衰竭
12、急性左心衰=心脏病史+急性肺水肿(咳粉红色泡沫痰)
13、房颤=心律绝对不等+脉短绌+f波+第一心音强弱不等
14、阵发性室上性心动过速=阵发性心慌+突发突止+ECG(逆行P波,心率160~250次/分)
15、室性心动过速=突发性心慌+既往发作史+ECG连续3次以上的快速宽大畸形的QRS波形+心室夺获+室性融合波
16、室早=提早出现宽大畸形的QRS波形
17、一度房室传道阻滞=PR间期>0.2s+PR间期恒定+RR恒定
18、二度Ⅰ型房室传道阻滞=PR进行性延长,最常见房室传道比例3:2或5:4
19、二度Ⅱ型房室传道阻滞=PR间期恒定,房室传导比例3:1或4:1
20、三度房室传道阻滞=RR恒定+P波与QRS波无关+大炮音
21、结核性心包炎=结核+心包积液体征(心前区疼痛+呼吸困难+心浊音界向两侧扩大+Ewart阳性+心音遥远)
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