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详情临床执业助理医师实践技能考试【脑出血】病例分析模拟试题!医学教育网小编为大家整理如下内容,希望可以帮助2022年备考临床助理医师实践技能考试的考生更好地巩固相关知识点!
【汇总】临床助理医师实践技能考试第一站【病例分析】35个经典例题汇总
【模拟试题】
男性,67岁。突发右侧肢体麻木、无力1小时。
患者1小时前进早餐时突感右侧肢体麻木,活动不灵,家人见其口角向左侧歪斜,随急送医院。有高血压病史10年,不规范服用降压药物。无药物过敏、手术及外伤史。
查体:T 36.3℃,P 86次/分,R 18次/分,BP 180/110mmHg。神清,查体合作。双眼球运动正常,未见眼球震颤,两侧瞳孔直径均为3mm,对光反射灵敏,额纹对称,右侧鼻唇沟变浅,伸舌偏右,颈软。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心界不大,心率86次/分,律齐,未闻及杂音。腹部平软,肝脾肋下未触及。右上肢肌力3级,右下肢4级。左侧肢体肌力5级,右侧Babinski征阳性。右偏身痛觉减退。
急诊头颅CT检查见图:
【参考解析】
一、初步诊断(4分)
1.脑出血(左侧基底节)(仅答“脑出血”得2分,答“左侧基底节出血”或“左侧豆状核出血”得3分)。(3分)
2.高血压3级(很高危)(仅答“高血压”得(0.5分)。(1分)
二、诊断依据 (4分)
1.脑出血(左侧基底节)
(1)危险因素:老年,有高血压病史10年。(1分)
(2)急性起病,右侧中枢性面舌瘫和偏瘫,右侧偏身痛觉减退。(1分)
(3)头颅CT检查:左侧基底节区高密度灶。(1分)
2.高血压3级(很高危):既往高血压病史10年,本次发病时BP180/110mmHg,本次诊断脑出血。(1分)
三、鉴别诊断(4分)
1.缺血性卒中(急性脑梗死)。(2分)
2.蛛网膜下腔出血。(1分)
3.脑肿瘤及其他。(1分)
四、进一步检查(4分)
1.头颅MRI检查。(1.5分)
2.脑血管检查:MRA/CTA/DSA。(1.5分)
3.凝血功能、血电解质、血脂检查。(1分)
五、治疗原则(6分)
1.密切监测生命体征,保持呼吸道通畅。(1分)
2.降低颅内压,维持内环境稳定,营养。(1分)
3.对症处理,防治并发症。(1分)
4.血压管理。(1分)
5.必要时手术治疗。(1分)
6.康复治疗。(1分)
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