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详情临床助理医师实践技能第一站病例分析题:颈部痈!!医学教育网小编为大家整理如下内容,希望可以帮助2022年备考临床助理医师实践技能考试的考生更好地巩固相关知识点!
【汇总】临床助理医师实践技能考试第一站【病例分析】35个经典例题汇总
【模拟试题】
女性,87岁。颈部肿痛伴发热2周。
于2周前出现颈部皮肤红肿、疼痛,红肿范围逐渐增大,疼痛加重,伴有畏寒、发热、乏力、食欲差。体温38℃——39.5℃,无恶心、呕吐,无咳嗽、咳痰。既往糖尿病病史30年,口服降糖药物治疗。
查体:T 39.3℃,P 106/分,R 26次/分,BP 135/85mmHg。身高158cm,体重60kg,神志清楚,皮肤巩膜无黄染,双肺未闻及干湿性啰音,心率106次/分,律齐。腹部、脊柱四肢检查未见异常。
外科情况:颈部可见约6cm×5.5cm暗红色类圆形皮肤隆起区,表面多处破溃流脓,触痛明显。
实验室检查:血常规:Hb 110g/L,WBC 17.6×109/L,N 0.90,PLT 270×109/L。
【参考解析】
一、初步诊断(4分)
1.颈部痈。(3分)
2.2型糖尿病。(仅答“糖尿病”得1分,答“1型糖尿病”不得分)(1分)
二、诊断依据(5分)
1.颈部痈
(1)老年病人,有糖尿病病史。(1分)
(2)颈部皮肤红肿疼痛,伴畏寒、发热、乏力2周。(1分)
(3)查体见颈部部类圆形皮肤隆起区,色暗红,表面多处破溃流脓,触痛明显。(1分)
(4)血白细胞总数和中性粒细胞比例明显升高。(1分)
2.2型糖尿病
老年患者,有糖尿病病史。(1分)
三、鉴别诊断(4分)
1.疖或疖病。(2分)
2.急性蜂窝织炎。(2分)
四、进一步检查(4分)
1.血糖、糖化血红蛋白及血、尿酮体检测。(2分)
2.肝、肾功能。(1分)
3.脓液细菌培养+药敏试验。(1分)
五、治疗原则(5分)
1.抗生素治疗。(2分)
2.控制血糖。(1分)
3.手术治疗 麻醉下行“+”或“++”形切开引流。(2分)
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