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详情临床助理医师【四肢长管状骨骨折】实践技能病例分析模拟题!医学教育网小编为大家整理如下内容,希望可以帮助2022年备考临床助理医师实践技能考试的考生更好地巩固相关知识点!
【汇总】临床助理医师实践技能考试第一站【病例分析】35个经典例题汇总
【模拟试题】
男,19岁。车祸后右上臂肿痛、畸形,活动障碍5小时。
患者5小时前因交通事故伤及右上臂,伤后即感右上臂肿痛、畸形,活动受限,无昏迷、呕吐,无心慌气促,既往体健,无高血压。心脏病病史。
查体:T 37℃,P 76次/分,R 18次/分,BP 105/70mmHg。急性痛苦病容,皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率76次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及移动性浊音(-)。
专科查体:右上臂中下段肿胀、畸形,有异常活动,伴骨摩擦感。右腕关节、掌指关节不能背伸,右拇指不能伸直,右手背桡侧皮肤感觉减退。
实验室检查:血常规、尿常规均未见异常。右上臂X线片如图。
【参考解析】
一、初步诊断(4分)
1.右肱骨中下段骨折。(3分)
2.右桡神经损伤。(1分)
二、诊断依据(5分)
1.青年男性,有外伤史。(1分)
2.右上臂中下段肿痛、畸形、活动障碍。(1分)
3.右上臂中下段有异常活动,伴骨摩擦感。(1分)
4.右腕关节、掌指关节不能背伸,右拇指不能伸直,右手背桡侧皮肤感觉减退。(1分)
5.右上臂X线片显示左肱骨中下段骨皮质连续性中断。(1分)
三、鉴别诊断(4分)
1.右肘关节脱位。(1.5分)
2.右肱骨病理性骨折。(1.5分)
3.右臂丛神经损伤。(1分)
四、进一步检查(5分)
1.右上肢肌电图。(3分)
2.术前检查 凝血功能,血型,血常规,生化及电解质,心电图,胸部X线片检查。(2分)
五、治疗原则(4分)
1.右肱骨骨折切开复位、内固定。(1.5分)
2.右上臂桡神经探查。(1.5分)
3.康复治疗。(1分)
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