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详情临床助理医师实践技能考试“急性阑尾炎”病例分析题(22分)!医学教育网小编为大家整理如下内容,希望可以帮助2022年备考临床助理医师实践技能考试的考生更好地巩固相关知识点!
【汇总】临床助理医师实践技能考试第一站【病例分析】35个经典例题汇总
【模拟试题】
女性,35岁。转移性右下腹痛48小时。
患者48小时前出现上腹及脐周胀痛,伴恶心、呕吐2次,呕吐物为胃内容物。自服“止痛药”后症状无明显缓解。发病8小时后腹痛转移至右下腹部,伴发热、腹胀。既往体健,月经正常,无痛经史。
查体:T 39℃,P 100次/分,R 20次/分,BP 120/70mmHg。心肺查体未见异常。下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张,以右下腹为重,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱。
实验室检查:血常规 Hb 130g/L,WBC 14.5×109/L,N 0.90,Plt 220×109/L。
【参考解析】
一、初步诊断(4分)
1.急性化脓性阑尾炎(答“急性阑尾炎”得2分)。(3分)
2.局限性腹膜炎。(1分)
女性,35岁。转移性右下腹痛48小时。
二、诊断依据(5分)
1.急性化脓性阑尾炎:
①青年女性,转移性右下腹痛,急性起病。(1分)
②体温39℃,下腹部有压痛。(1分)
③血白细胞总数及中性粒细胞比例增高。(1分)
2.局限性腹膜炎:下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张,以右下腹为重。(2分)
女性,35岁。转移性右下腹痛48小时
三、鉴别诊断(4分)
1.消化性溃疡穿孔。(1分)
2.右输尿管结石。(1分)
3.急性肠梗阻。(1分)
4.右输卵管异位妊娠破裂或卵巢囊肿蒂扭转。(1分)
四、进一步检查(4分)
1.尿常规、粪常规。(1分)
2.立位腹部X线平片。(1.5分)
3.腹部B超及妇科B超。(1.5分)
女性,35岁。转移性右下腹痛48小时
五、治疗原则(5分)
1.禁食,维持水、电解质及酸碱平衡。(1分)
2.急诊阑尾切除术。(2分)
3.抗感染治疗。(2分)
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