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详情临床助理医师实践技能考试【胃炎】病例分析模考题!医学教育网小编为大家整理如下内容,希望可以帮助2022年备考临床助理医师实践技能考试的考生更好地巩固相关知识点!
【汇总】临床助理医师实践技能考试第一站【病例分析】35个经典例题汇总
【模拟试题】
患者男,35岁。发作性上腹胀痛不适5年。
患者于5年前过量进食后出现上腹部隐痛,伴恶心,无发热、呕吐及腹泻,自服硫糖铝、法莫替丁后疼痛症状缓解。此后每饮食不当即感上腹隐痛,胀满,症状时轻时重,可伴嗳气,偶有胃灼热、反酸。患病以来,食欲正常,无剧烈腹痛发作,也无呕血、黑便及体重下降等症状。既往体健,否认慢性肝炎、糖尿病和高血压病史,无手术史,吸烟15年,20支/日。
查体:T 36.5℃,P 72次/分,R 15次/分,BP 125/80mmHg。一般情况好,浅表淋巴结无肿大,睑结膜无苍白,巩膜无黄染。心肺未见异常。腹部平坦,无胃型及蠕动波,腹壁柔软,剑突下偏左轻压痛,无反跳痛,胆囊区无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肝浊音界存在,肠鸣音正常。
辅助检查:胃镜检查示胃窦黏膜充血,色泽红白相间,以红相为主,可见散在出血点和少量糜烂面。腹部超声检查:肝胆胰脾肾大致正常。胸片、心电图未见异常
【参考解析】
一、初步诊断(4分)
慢性非萎缩性胃炎(标答为慢性浅表性胃炎)(仅答慢性胃炎得1分)(4分)
二、诊断依据(5分)
1.中青年男性,慢性发病。(1分)
2.发作性上腹隐痛不适5年。(1分)
3.心肺未见异常,剑突下偏左轻压痛。(1分)
4.胃镜检查示胃窦黏膜充血,红白相间。(2分)
患者男,35岁。发作性上腹胀痛不适5年。
三、鉴别诊断(3分)
1.慢性胆囊炎,胆石症。(1分)
2.胃溃疡。(1分)
3.慢性活动性肝炎。(1分)
四、进一步检查(5分)
1.幽门螺杆菌(Hp)检测。(2分)
2.肝炎病毒标志物检测、肝功能。(1分)
3.血清学检测:促胃液素、抗壁细胞抗体、抗内因子抗体、维生素B12。(2分)
发作性上腹胀痛不适5年。
五、治疗原则(5分)
1.一般治疗:戒除不良生活习惯。(1分)
2.消除病因,解除症状,防治复发。(1分)
3.明确反复发作原因,若Hp阳性,则应进行根除幽门螺杆菌治疗。(3分)
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