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详情2021临床助理医师实践技能病例分析:消化系统-腹外疝,相信是考生们关注的事情,医学教育网小编整理了考试重点内容,希望对考生复习有所帮助。
病例分析
试题编号:19
病历摘要
男性,66岁。右下腹坠胀半年,加重1天。
患者半年来,时常发生右下腹坠胀感,无腹泻,无黏液脓血便。未予诊治。1天前搬重物时突感右下腹胀痛,无恶心、呕吐、腹泻。腹痛后未进食,未排大便,小便正常。发病以来精神、食欲可,体重无明显变化。既往体健,近5年体检,血压在160/90 mmHg,未进一步检查及治疗。无外伤及腹部手术史,无肝病和心脏病病史,吸烟50余年,10~20支/日。无遗传病家族史。
查体:T 37.3℃,P 90次/分,R 18次/分,BP 170/90mmHg。皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,结膜无苍白,巩膜无黄染,甲状腺未触及肿大。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大,心率90次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),肠鸣音亢进,右腹股沟区可触及8cm×4cm包块,触痛明显,无法还纳。双下肢无水肿。
实验室检查:血常规:Hb 130g/L,RBC 4.0×1012/L,WBC 10.5×109/L,N 0.65,Plt 195×109/L,尿常规(-)。
要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个及以上诊断,应分别列出各自诊断依据,未分别列出者扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
<1> 、初步诊断
【本题 4 分,建议 3 分钟内完成本题】
【正确答案】
答案即为试题的得分点。答题中,写超出得分点的内容,不得分也不扣分。漏掉得分点时,产生扣分;覆盖得分点时,则得到对应分数。由此原则建议大家在实际考试当中,应尽量多写,避免漏掉得分点产生扣分。
初步诊断
(1)右腹股沟疝 嵌顿
(2)高血压,中危
<2> 、诊断依据
【本题 6 分,建议 3 分钟内完成本题】
【正确答案】 诊断依据
(1)右腹股沟疝 嵌顿
①老年男性,右下腹坠胀半年,搬重物诱发右下腹胀痛1天。
②查体:右腹股沟包块,触痛明显,无法还纳,肠鸣音亢进。
(2)高血压2级,中危
①老年男性,有吸烟史,近5年血压偏高。
②查体血压170/90mmHg。
<3> 、鉴别诊断
【本题 4 分,建议 3 分钟内完成本题】
【正确答案】 鉴别诊断
(1)鞘膜积液
(2)腹股沟淋巴结肿大
(3)急性肠扭转
<4> 、进一步检查
【本题 4 分,建议 3 分钟内完成本题】
【正确答案】 进一步检查
(1)包块透光试验。
(2)腹部(含包块)B超检查。
(3)立位腹部X线平片检查。
(4)急诊腹部CT。
<5> 、治疗原则
【本题 4 分,建议 3 分钟内完成本题】
【正确答案】 治疗原则
(1)急症手术。
(2)袪除诱因(戒烟)。
(3)控制高血压。
【该题针对“心血管系统-高血压,消化系统-腹外疝”知识点进行考核】
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以上是”2021临床助理医师实践技能病例分析:消化系统-腹外疝“的内容,希望对考生备考有所帮助,预祝考生顺利通过2021年临床助理医师考试。