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水肿的伴随症状及病史采集模板,临床助理医师考生速记!

2020-03-05 15:38 医学教育网
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水肿是临床执业助理医师实践技能病史采集涉及到的考点,医学教育网编辑为大家整理如下:  

1.伴肝大:可为心源性、肝源性与营养不良性,同时伴颈静脉怒张者为心源性。  

2.伴蛋白尿或血尿:常为肾源性。  

3.伴呼吸困难与发绀:提示心源性。  

4.伴表情淡漠、怕冷、声音嘶哑和食欲不振:提示甲状腺功能减退。  

5.伴失眠、烦躁、思想不集中:提示经前期紧张综合征(女性患者注意问及)。  

水肿的问诊要点。  

(一)现病史  

1.年龄、性别、病程。  

2.水肿发生的时间特点,有无诱因和前驱症状。首发部位和发展顺序,累及的范围,是否受体位影响。水肿发展的速度,是否为凹陷性,有无胸水、腹水。  

3.伴随症状:局部:皮肤颜色、温度、压痛、皮疹。全身:有无心悸、气短、咳嗽、咳痰等心肺疾病表现;尿量、尿色有无改变,有无高血压、尿检和肾功能异常;有无胃肠道表现,皮肤黄染和出血倾向;有无食欲不振、怕冷、反应迟钝、便秘等。  

4.诊疗经过。  

5.一般情况,尤其注意体重变化情况。  

(二)其他病史  

1.既往史:有无心、肾、肝脏,内分泌疾病史,有无营养不良病史。是否接受肾上腺皮质激素、睾酮、雌激素及其他药物治疗。有无药物过敏史。  

2.个人史。  

3.月经婚育史。  

4.家族史。

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