临床助理医师技能-病史采集模板

（一）现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问：

①发病诱因

②发病的情况

③伴随症状

2.诊疗经过

①是否医院就诊过，做过哪些检查

②治疗情况：用过哪些药物，疗效如何

3.一般情况发病以来睡眠、饮食、大小便、体重等情况。

（二）其他相关病史

①有无药物过敏史、手术史、传染病史、外伤史。

②有无类似发作史、家族史及遗传史情况，有无烟酒嗜好，有无高血压、糖尿病、慢性心肝肾病史。慢性（某系统疾病*）病史。喂养史、发育史、接种史（儿童问），月经史、婚育史（妇女问）。

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