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意识障碍、嗜睡、昏迷、狂躁、谵妄

简要病史：男，18岁，突发头痛，频繁呕吐4小时，神志不清3小时，紧急就诊。

要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。时间：11分钟。评分标准（总分15分）。

男，18岁，突发头痛，频繁呕吐4小时，神志不清3小时，紧急就诊

（一）现病史（10分）

1.根据主诉及相关鉴别询问（7分）

（1）发病诱因：有无剧烈运动、咳嗽、用力排便、外伤、情绪激动、服用药物。 （1分）

（2）头痛：具体部位、程度、性质、持续时间，加重或缓解因素。（2分）

（3）呕吐：次数，呕吐物的性状和量，是否为喷射性。与头痛的关系，加重缓解因素。 （1.5分）

（4）意识障碍（神志不清）：程度及其演变过程。（1.5分）

（5）伴随症状：有无发热、呼吸困难，有无言语及肢体活动障碍，有无抽搐、大小便失禁、皮疹等。 （1分）

部位、性质、程度（次数、缓急）、时间规律，影响因素。

2.诊疗经过（2分）

（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：头颅CT或MRI、脑脊液检查。 （1分）

（2）治疗情况：是否用过止痛、止吐药物治疗，疗效如何。　（1分）

3.一般情况（1分）

近期饮食、睡眠及体重变化情况。 （1分）

（二）其他相关病史（3分）

1.有无药物过敏史。 （0.5分）

2.与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无脑动脉瘤或脑血管畸形、传染病、脑外伤史，有无精神神经系统疾病家族史。 （2分）

3.有无烟酒嗜好 。 （0.5分）

（三）问诊技巧（2分）

千万不写

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