知识点44：

ALL化疗方案：VP（长春新碱、泼尼松），儿童缓解率80%～90%，成人50%。成人常用VDP（VP+柔红霉素）或VDLP（VDP+左旋门冬酰胺酶）。

【典型例题】

男，25岁。头晕、乏力1周，发热伴牙龈出血2天。既往体健。查体：T 38.2℃，四肢及躯干皮肤可见出血点，胸骨压痛（+），心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及。实验室检查：Hb 78g/L，WBC 2.0×10⁹/L，Plt 20×10⁹/L。骨髓细胞学检查原始细胞占0.85，髓过氧化物酶染色（-），非特异性酯酶染色（-）。该患者应选择的化疗方案是

A.VAD方案

B.VDLP方案

C.ABVD方案

D.DA方案

E.CHOP方案

【答案】 B

【解析】 患者骨髓细胞学检查原始细胞＞30%，应诊断为急性白血病。髓过氧化物酶染色和非特异性酯酶染色均为阴性，应诊断为急淋白血病，化疗首选VDLP方案，即长春新碱（VCR）+柔红霉素（DNR）+左旋门冬酰胺酶（L-ASP）+泼尼松（P），答案为B。

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