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考点:子宫脱垂
(一)分度
中国沿用的传统分度是根据我国在1981年部分省、市、自治区“两病”科研协作组的意见,将子宫脱垂分为3度。
Ⅰ度 轻型:宫颈外口距离处女膜缘<4cm,未达处女膜缘。
重型:宫颈外口已达处女膜缘,阴道口可见宫颈。
Ⅱ度 轻型:宫颈已脱出阴道口外,宫体仍在阴道内。
重型:宫颈及部分宫体已脱出阴道口外。
Ⅲ度:宫颈及宫体全部脱出阴道口外。
(二)治疗
原则:安全、简单和有效。
保守治疗:支持疗法、病因治疗、子宫托。
手术治疗
曼氏手术适用于:年轻,希望保留子宫患者;手术范围:阴道前后壁修补+主韧带缩短+宫颈部分切除术。
经阴道子宫全切术+阴道前后壁修补术适用于:老年人,不需要保留子宫患者;Ⅱ、Ⅲ度脱垂;阴道纵隔成形术。
适用于:高龄老年人,不能耐受手术者。
阴道、子宫悬吊术:手术缩短子宫韧带;利用生物材料制成各种吊带,达到悬吊子宫和阴道的目的。
经典例题
患者女性,38岁。自觉腹部下坠、腰酸,走路及下蹲时更明显,于劳动及排便时有块状物自阴道口脱出,平卧休息时可消失。最可能的诊断是
A.阴道壁囊肿
B.子宫脱垂
C.子宫肌瘤
D.子宫腺肌病
E.子宫内膜异位症
【正确答案】B
【答案解析】子宫脱垂轻度患者多无自觉症状。重度患者常有程度不等的腰骶部疼痛或下坠感,在行走、劳动、下蹲或排便等腹压增加时有块状物自阴道口脱出,块状物在平卧休息时可变小或消失。
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