《儿科》精编考点21条

1.胎儿期：从精子和卵子结合形成受精卵开始至胎儿出生为止，约40周。最初12周，最易受外界不利因素的影响而出现流产、先天畸形、遗传性疾病或宫内发育不良。

2.新生儿期：发病率及死亡率高，尤以早期新生儿（第一周新生儿）最高。

3.婴儿期：出生后至满1周岁之前，新生儿期包括在内。是儿童生长发育最迅速的时期，身长在一年中增长50%，体重增加2倍。

4.幼儿期：1周岁后到满3周岁之前。智能发育较快，语言、思维、自我意识发展迅速。开始行走，活动范围增大。好奇心强，自我保护能力差。意外事故较多见。

5.学龄前期：3周岁后到6～7周岁入小学前。智能发育增快，是性格形成的关键时期。儿童可塑性较大，注意培养道德品质及生活习惯。意外事故较多见。意外事故较多见。

6.青春期：女孩从11～12岁开始到17～18岁，男孩从13～14岁开始到19～20岁。身高增长显著加速，是第二个体格生长高峰。第二性征及生殖系统迅速发育并逐渐成熟，性别差异明显。

7.胸围出生时比头围小1～2cm，约32cm；1周岁时与头围相等，约46cm。

9.乳牙萌出：生后4～10个月。

乳牙总数20个，恒牙32个（或28个，第三磨牙也有终身不出者）。6岁开始萌出第一磨牙（六龄齿），12岁左右出第二磨牙，18岁以后出第三磨牙。

10.运动发育的一般规律：由上而下、由近及远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。

11.生长发育所需：小儿特有，生长发育所需能量与儿童生长的速度成正比。每增加1g体重约需5kcal。1岁以内婴儿基础代谢所需能量占总能量的50%。

12.牛乳缺乏各种免疫因子是与人乳的最大区别。羊乳：缺乏B₁₂和叶酸，可引起巨幼细胞性贫血。

13.根据胎龄，足月儿：37⁺⁰～41⁺⁶周的新生儿；早产儿：胎龄＜37周的新生儿；过期儿：胎龄≥42周的新生儿。据出生体重，正常出生体重儿：2500～3999g的新生儿；低出生体重儿：出生体重＜2500g；极低出生体重儿：出生体重＜1500g

超低出生体重儿：出生体重＜1000g；巨大儿：出生体重≥4000g。早期新生儿：指出生后1周以内的新生儿。晚期新生儿：指出生第2～4周的新生儿。

14.母乳喂养方法时间：目前主张尽早开奶，按需哺乳。产后15分钟～2小时内开奶。

15.正常新生儿呼吸频率较快、约为40～50次/分；正常新生儿心率比较快，波动范围比较大，通常为100～150次/分。足月儿血压平均为70/50mmHg；正常新生儿生后10～12小时内开始排胎粪，约2～3天排完；新生儿脑相对较大,脊髓相对较长,其末端约在3、4腰椎下缘，故腰穿时应在第4、5腰椎间隙进针；由于生后体内水分丢失较多，导致体重逐渐下降，第5～6天降到最低点（小于出生体重的9%），一般7～10天后恢复到出生体重，称为生理性体重下降。

16.蛋白质-能量营养不良：体重不增是最先出现的症状，皮下脂肪逐渐减少或消失，顺序：腹部→躯干→臀部→四肢→面颊部。

17.原发综合征X线检查呈哑铃型阴影：原发病灶＋淋巴管炎＋肺门淋巴结结核。X线检查：诊断小儿肺结核的重要方法。

18.PPD试验阳性见于接种卡介苗后、感染过结核杆菌，阴性见于未感染过结核、初次感染后4～8周内、机体免疫功能低下或受抑制。

19.新生儿败血症：反应差、不哭、不吃、不动、体重不增、发热或体温不升“五不一低下”。新生儿败血症：血培养最有价值。

20.苯丙酮尿症（PKU）常染色体隐性遗传病，典型的为苯丙氨酸羟化酶（PAH）缺乏，以智能发育落后为主，黑色素合成不足，毛发、皮肤和巩膜色泽变浅。尿、汗液呈鼠尿臭味。

21.苯丙酮尿症重点的实验室检查

新生儿筛查：新生儿喂奶3日后，Guthrie细菌生长抑制试验。

较大婴儿或儿童初筛：尿三氯化铁试验；2，4－二硝基苯肼试验。

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