临床助理医师历年热门考点小结：甲亢术前药物、手术方式

2022-03-21 08:06 医学教育网

临床助理医师历年热门考点小结：甲亢术前药物、手术方式！具体内容医学教育网编辑整理分享如下，希望可以帮助大家更好地巩固相关考点内容！

甲亢术前药物、手术方式
术前药物　准备术前准备的最重要环节。要求达到的指标是：患者情绪稳定，睡眠良好，症状缓解，脉率＜90次/分，血T3、T4值降至正常值范围以内。常用方法有：
（1）抗甲状腺药+碘剂法：先用硫脲类药物，待甲亢症状得到基本控制后，改服1～2周碘剂，才能进行手术。由于抗甲状腺药物能使甲状腺肿大和动脉性充血，症状控制后必须加用碘剂2周待甲状腺缩小变硬后手术更安全。碘剂的原理：抑制蛋白水解酶。其作用是将甲状腺激素从甲状腺球蛋白上水解下来并释放入血，抑制了蛋白水解酶，也就抑制了甲状腺素的释放；同时减少甲状腺充血，缩小腺体利于手术。
（2）普萘洛尔法：对于常规应用硫氧嘧啶类药物不能耐受或无效者、碘剂过敏者，可单用普萘洛尔做术前准备。一般4～7日后脉率降至正常水平时，便可施行手术。有哮喘病和心脏病者禁用此法。
手术方式　通常采取甲状腺次全切除术，切除大部分腺体，并同时切除峡部；每侧残留腺体以如成人拇指末节大小为恰当（约2～3g）。腺体切除过少容易引起复发，过多又易发生甲状腺功能低下（黏液水肿）。应保存两叶腺体背面包膜部分，以免损伤喉返神经和甲状旁腺。

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