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【血液系统】慢性髓系白血病诊断及鉴别诊断、治疗原则

2022-03-16 16:13 医学教育网
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【血液系统】慢性髓系白血病诊断及鉴别诊断、治疗原则!具体内容医学教育网编辑整理分享如下,希望可以帮助大家更好地巩固相关考点内容!

【推荐】临床助理医师《血液系统-白血病》历年常考知识点汇总

慢性髓系白血病诊断及鉴别诊断

    1.诊断 出现不明原因血及骨髓中粒系或中晚幼粒明显升高,伴嗜酸、嗜碱性粒细胞升高,脾大,外周血NAP(-),骨髓细胞Ph染色(+)或BCR-ABL融合基因阳性可做出诊断。

    2.慢粒与类白血病反应鉴别要点 类白血病反应常并发于严重感染、恶性肿瘤等基础疾病,并有相应原发病的临床表现。白细胞数可达50×109/L,粒细胞胞浆中常有中毒颗粒和空泡。嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞不增多。中性粒细胞碱性磷酸酶反应强阳性。Ph染色体阴性。血小板和血红蛋白大多正常。原发病控制后,类白血病反应亦随之消失。

   慢性髓系白血病治疗原则

    1.分子靶向治疗 甲磺酸伊马替尼为酪氨酸激酶抑制剂(TKI),可使患者达到血液学缓解,并可获得长期细胞遗传学缓解,是目前治疗该病最重要和理想的药物。

    2.干扰素(IFN-α) 用于不适合TKI和异基因造血干细胞移植患者。

    3.其他药物治疗 羟基脲、阿糖胞苷、高三尖杉酯碱。

    4.异基因造血干细胞移植(allo-HSCT) 是唯一可治愈CML的方法。

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