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8月12日 19:30-21:30
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8月16日 07:00-08:00
详情临床助理医师《血液系统》考试重点:急性白血病的治疗!具体内容医学教育网编辑整理分享如下,希望可以帮助大家更好地巩固相关考点内容!
急性白血病的治疗
1.一般治疗 ①防治感染:如化疗、放疗所致粒细胞减少后,容易并发感染;②纠正贫血:严重贫血可输注浓缩红细胞;③控制出血:防治凝血异常所致全身广泛出血、颅内出血;④防止高尿酸血症肾病:尿酸阻塞肾小管所致,鼓励多饮水、碱化尿液或别嘌醇抑制尿酸形成等;⑤营养支持。
2.化疗原则 主要采用联合化疗。化疗策略是尽早尽快杀灭白血病细胞,使机体恢复正常造血,达到完全缓解,称诱导缓解治疗。所谓完全缓解,即白血病的症状和体征消失,血象和骨髓象基本正常,血片中找不到白血病细胞,骨髓中原始和(早)幼细胞<5%。
3.常用化疗方案
(1)ALL(急淋):诱导缓解治疗方案常用VP方案(长春新碱加泼尼松)。成人常用VDP方案(长春新碱、柔红霉素加泼尼松)或VDLP方案(长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶加泼尼松)等。
(2)AML(急性髓细胞白血病):诱导缓解方案常用DA方案(柔红霉素加阿糖胞苷)或HA方案(高三尖杉酯碱加阿糖胞苷);M3(APL)应选用全反式维甲酸(AT-RA)治疗。
4.中枢神经系统白血病防治方法 主要采用鞘内注射甲氨蝶呤,预防可以每周2次共3周,治疗可2次/周,直到脑脊液检查恢复正常,然后1次/6周,重复一次。也可应用阿糖胞苷鞘内注射或颅脑脊髓放疗。
5.异基因造血干细胞移植 适应证为成人急淋、高危型儿童急淋、除急性早幼粒细胞白血病以外的急非淋,第一次完全缓解期内,有HLA配型相合的供髓者,患者年龄控制在50岁以下,如无合适供髓者亦可选择自体干细胞移植。
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