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8月12日 19:30-21:30
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8月16日 07:00-08:00
详情临床助理医师《女性生殖系统》卵巢功能与卵巢周期性变化考点汇总!具体内容医学教育网编辑整理分享如下,希望可以帮助大家更加有针对性的复习备考2022临床助理医师相关内容!
【卵巢功能与卵巢周期性变化】
一、卵巢的生理功能
卵巢为女性的性腺,其主要功能为产生卵子并排出及分泌性激素,这两种功能分别称为卵巢的生殖功能和内分泌功能。
二、卵巢的周期性变化
卵巢一个工作周期,平均28天。包括:卵泡期(14天)→排卵→黄体期(14天)。
(一)卵泡期
自月经第1日至卵泡发育成熟称卵泡期,需10~14日。
卵泡生长过程历经:始基卵泡→窦前卵泡→窦卵泡→排卵前卵泡。排卵前卵泡即成熟卵泡,亦称格拉夫卵泡,为卵泡发育的最后阶段,直径达18~23mm,向卵巢表面突出,为排卵做好准备。
(二)排卵
卵细胞被排出的过程称排卵。排卵多发生在下次月经来潮前14日左右。
【敲黑板】
※举例说明:某妇女每月20号来月经,则排卵发生在20号之前14天,即6号排卵。
(三)黄体期
排卵日至月经来潮为黄体期。
黄体的形成:排卵后卵泡壁塌陷,卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞在LH排卵峰作用下进一步黄素化,形成黄体。
【敲黑板】
※技巧:排卵后才有黄体形成,不排卵就没有黄体。
黄体最大的时候:排卵后7~8日(相当于月经周期第21~22日),直径1~2cm,外观色黄(所以叫“黄体”)。此时,黄体所分泌的雌、孕激素达高峰。
黄体的结局:若卵子未受精(没怀孕),黄体在排卵后9~10日开始退化,14日完全退化,称为月经黄体。此时,因黄体退化导致雌、孕激素撤退,形成月经来潮;若卵子受精(怀孕了),胚胎所分泌hCG的持续作用于黄体使其继续发育,称为妊娠黄体,至妊娠3个月末退化。此时因雌、孕激素持续分泌,故而不形成月经,称为停经。
【敲黑板】
※没有怀孕——黄体期14天——称为:月经黄体——黄体死,来月经;
※已经怀孕,受精卵着床——受精卵分泌hCG——黄体期8~10周(保胎)——称为:妊娠黄体——黄体不死、月经不来(停经)。
三、卵巢性激素分泌的周期性变化
(一)雌激素(E)
卵泡期,在FSH的刺激下,卵泡颗粒细胞增生,FSH促进卵泡颗粒细胞合成雌激素。卵泡刚开始发育时,只分泌少量雌激素;至月经第7日卵泡分泌雌激素量迅速增加,于排卵前(卵泡成熟时)形成高峰,排卵后稍减少。排卵后,黄体在LH的作用下分泌雌激素和孕激素,随黄体发育雌激素逐渐上升,约在排卵后7~8日黄体成熟时,形成血循环中雌激素的第二高峰,此峰低于排卵前第一高峰。此后,黄体萎缩,雌激素水平急剧下降,于月经前达最低水平。
(二)孕激素(P)
卵泡期不分泌孕酮,排卵前及排卵后,开始分泌少量孕酮;排卵后7~8日黄体成熟时,孕激素分泌达最高峰,以后逐渐下降,到月经来潮时降至最低水平。
【敲黑板】
1.E有两个高峰 ①第一高峰:排卵前;②第二高峰:黄体7~8天
第1高峰>第2高峰
2.P只有一个高峰 排卵后7~8天(或称黄体期7~8天)
不排卵就没有孕激素
3.E、P迅速降达最低水平 月经前(黄体期14天)
(三)雄激素(T)
包括睾酮、雄烯二酮和脱氢表雄酮。女性雄激素主要来自肾上腺;部分来自卵巢。雄激素的作用:排卵前循环中雄激素升高,一方面可促进非优势卵泡闭锁,另一方面可提高性欲。
四、卵巢性激素的生理作用——即:附性器官的周期性变化(一石二鸟)
雌、孕激素虽然都是卵巢分泌的,但分泌时相不同,生理作用亦不同。
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