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临床助理医师「女性生殖系统」25条历年必背知识点汇总

2022-01-22 17:56 医学教育网
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关于“临床助理医师「女性生殖系统」25条历年必背知识点汇总”,医学教育网编辑整理分享具体内容如下:

女性生殖系统重点记忆25条

1.外伤后易形成血肿的女性生殖结构是:大阴唇。

2.宫体与宫颈之比,青春期前为12,成年妇女为21,老年妇女为11

3.妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长,妊娠末期可达710cm,形成子宫下段,成为软产道一部分。

4.子宫韧带

韧带

作用

圆韧带

维持子宫呈前倾位置

阔韧带

保持子宫位于盆腔中央的位置

主韧带

固定宫颈位置,保持子宫不致下垂的主要韧带

宫骶韧带

向后上牵引子宫颈,并与子宫圆韧带共同维持子宫的前倾前屈位

5.女性青春期最早出现的是乳房发育

6.青春期开始的重要标志为:第一次月经来潮。

7.雌孕激素对附性器官的作用

拮抗


雌激素

孕激素

宫颈口

使宫颈口松弛、扩张

使宫颈口闭合

宫颈黏液

量多,稀薄,易拉丝

量少、黏稠、不易拉丝

镜下:“羊齿植物状”

镜下:“成行排列的椭圆体”

子宫内膜

使子宫内膜腺体和间质增殖

从增殖期转化为分泌期

子宫肌

促进子宫肌细胞增生和肥大,肌层增厚;增进血运,促使和维持子宫发育;增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性

降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性

抑制子宫收缩

输卵管

促进输卵管肌层发育,加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅

抑制输卵管平滑肌节律性收缩频率和振幅

阴道上皮

增生、角化、富含糖原

加快阴道上皮细胞脱落

乳腺(协同)

促使乳腺管增殖,乳头、乳晕着色

促进乳腺小叶及腺泡发育

8.停经68双合诊检查子宫峡部极软,感觉宫颈与宫体之间似不相连,称为黑加征。

9.推算预产期

EDC(月)=LMP(月)-3(或+9

EDC(日)=LMP(日)+7

10.脐带内有一条脐静脉,两条脐动脉。

11.妊娠38周羊水量约1000ml,妊娠40周约800ml

12.子宫大小估计孕周

妊娠周数

手测宫底高度

12周末

耻骨联合上23横指

16周末

脐耻之间

20周末

脐下1横指

24周末

脐上1横指

28周末

脐上3横指

32周末

脐与剑突之间

36周末

剑突下2横指

40周末

脐与剑突之间或略高

13.骨盆径线与骨盆测量:

→入口平面

入口径线

测量方式、正常值

诊断、影响

前后径
(真结合径)

骶耻外径(1820cm
对角径(12.513cm

骶耻外径<18cm
对角径<11.5cm
→确诊入口狭窄,
影响胎头入盆

横径

髂棘间径(2326cm
髂嵴间径(2528cm


斜径



→中骨盆平面

中骨盆径线

测量方式、正常值

诊断、影响

前后径



横径

坐骨棘间径(10cm
坐骨切迹宽度(三横指)

坐骨棘间径<10cm
坐骨切迹宽度<二横指
→确诊中骨盆狭窄

→出口平面

出口径线

测量方式

诊断、影响

前后径



横径

坐骨结节间径(8.59.5
耻骨弓角度(90度以上)

坐骨结节间径<7.5、耻骨弓角度<90°
→出口可能狭窄
坐骨结节间径+后矢状径≤15cm
→确诊出口狭窄

后矢状径


前矢状径



14.异常产褥三大症状——发热、疼痛、异常恶露。

15.胎盘、胎膜残留所致阴道流血多发生于产后10日左右,胎盘附着部位复旧不良常发生在产后2周左右

16.妊娠期高血压的病理生理:基本病理变化是全身小动脉痉挛。

17.胎心减速

类型

临床意义

早期减速

胎头受压

变异减速

脐带受压

晚期减速

胎盘功能减退,胎儿宫内窘迫

18.胎儿窘迫


急性

慢性

病因

多见于分娩期;

子宫胎盘血循环或脐带血循环突然中断

多见于妊娠晚期,逐渐加重;

母、儿、胎盘

胎儿电子监测

①先快→后慢

②可见:频繁变异减速和晚期减速

③胎心率<100/分、基线变异≤5/分可随时胎死宫内

NST无反应型(Ⅲ类)

OCT阳性(Ⅲ类)

③胎心率异常(<110/分或>160/分)

胎动

频繁→减少→消失

10/2h

羊水

胎粪污染

胎儿生物物理评分低

(≤6分)

酸中毒

pH7.20

PO210mmHg

PCO260mmHg

彩色多普勒测脐动脉血流:S/D3

处理

采取果断措施,改善缺氧状态

——立即终止妊娠、怎么快、怎么来!

①宫口开全,双顶径坐骨棘平面以下:阴道助产;

②宫口未开全:剖宫产

针对病因,视孕周、胎儿成熟度及胎儿窘迫程度——综合考虑,决定处理

19.技巧总结


S=-2以上”——胎头未入盆、未衔接——未通过入口平面

S=-10”——已入盆、衔接——已经通过入口平面

S=-1~+1”——胎头正在通过中骨盆(还没通过)

S=+3~+4”——胎头已通过中骨盆,到达骨盆底

20.异常产程曲线

潜伏期延长

初产妇>20小时,经产妇>14小时,称潜伏期延长

活跃期延长

宫颈口扩张速度<0.5cm/h,称活跃期延长

活跃期停滞

进入活跃期后,宫口不再扩张达4小时以上

第二产程延长

初产妇超过3小时(硬膜外麻醉无痛分娩时以超过4小时为标准)、经产妇超过2小时尚未分娩(实施硬膜外麻醉者超过3小时)

胎头下降延缓

活跃期晚期及第二产程,胎头下降速度慢
——初产妇<1.0cm/h,经产妇<2.0cm/h

胎头下降停滞

活跃期晚期胎头停留在原处不下降1小时以上

滞产

总产程超过24h

21.子宫收缩力的作用及特点:子宫收缩力是临产后的主要产力,其特点包括:节律性;对称性;极性;缩复作用。

22.恶露

1)血性恶露 含大量血液得名。色鲜红,量多,有时有小血块。有少量胎膜及坏死蜕膜。血性恶露持续34日。

2)浆液恶露 含多量浆液得名。色淡红。有较多的坏死蜕膜组织、宫颈黏液,少量红细胞及白细胞,且有细菌。浆液恶露持续10日左右。

3)白色恶露 含大量白细胞,色泽较白得名。含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。持续3周干净。

23.诊断异位妊娠的简单可行方法为:经阴道后穹窿可穿刺抽出暗红色不凝血

24.妊娠期糖尿病GDM)的诊断。

1妊娠2428周空腹血糖检查:

5.1mmol/L者——直接诊断为GDM——不必再做75g OGTT

4.4mmol/L5.1mmol/L者——可疑——做75gOGTT

4.4mmol/L者——正常——可暂不行75g OGTT

2)葡萄糖耐量试验(OGTT)检查

空腹5.1mmol/L1小时≤10.0mmol/L2小时≤8.5mmol/L

  ——有一个超过正常值即可诊断GDM

25.子宫破裂的临床表现:继先兆子宫破裂症状后,产妇突感下腹撕裂样剧痛子宫收缩骤然停止,全腹持续性压痛、反跳痛,伴有休克,阴道有鲜血流出,胎心消失,胎先露部上升,宫颈口缩小。

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