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11月10日 19:00-21:00
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详情关于“临床助理医师「女性生殖系统」25条历年必背知识点汇总”,医学教育网编辑整理分享具体内容如下:
女性生殖系统重点记忆25条
1.外伤后易形成血肿的女性生殖结构是:大阴唇。
2.宫体与宫颈之比,青春期前为1:2,成年妇女为2:1,老年妇女为1:1。
3.妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长,妊娠末期可达7~10cm,形成子宫下段,成为软产道一部分。
4.子宫韧带
韧带 | 作用 |
圆韧带 | 维持子宫呈前倾位置 |
阔韧带 | 保持子宫位于盆腔中央的位置 |
主韧带 | 固定宫颈位置,保持子宫不致下垂的主要韧带 |
宫骶韧带 | 向后上牵引子宫颈,并与子宫圆韧带共同维持子宫的前倾前屈位 |
5.女性青春期最早出现的是:乳房发育。
6.青春期开始的重要标志为:第一次月经来潮。
7.雌孕激素对附性器官的作用
拮抗 | 雌激素 | 孕激素 | |
宫颈口 | 使宫颈口松弛、扩张 | 使宫颈口闭合 | |
宫颈黏液 | 量多,稀薄,易拉丝 | 量少、黏稠、不易拉丝 | |
镜下:“羊齿植物状” | 镜下:“成行排列的椭圆体” | ||
子宫内膜 | 使子宫内膜腺体和间质增殖 | 从增殖期转化为分泌期 | |
子宫肌 | 促进子宫肌细胞增生和肥大,肌层增厚;增进血运,促使和维持子宫发育;增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性 | 降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性 | |
抑制子宫收缩 | |||
输卵管 | 促进输卵管肌层发育,加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅 | 抑制输卵管平滑肌节律性收缩频率和振幅 | |
阴道上皮 | 增生、角化、富含糖原 | 加快阴道上皮细胞脱落 | |
乳腺(协同) | 促使乳腺管增殖,乳头、乳晕着色 | 促进乳腺小叶及腺泡发育 |
8.停经6~8周双合诊检查子宫峡部极软,感觉宫颈与宫体之间似不相连,称为黑加征。
9.推算预产期
EDC(月)=LMP(月)-3(或+9)
EDC(日)=LMP(日)+7
10.脐带内有一条脐静脉,两条脐动脉。
11.妊娠38周羊水量约1000ml,妊娠40周约800ml。
12.子宫大小估计孕周
妊娠周数 | 手测宫底高度 |
12周末 | 耻骨联合上2~3横指 |
16周末 | 脐耻之间 |
20周末 | 脐下1横指 |
24周末 | 脐上1横指 |
28周末 | 脐上3横指 |
32周末 | 脐与剑突之间 |
36周末 | 剑突下2横指 |
40周末 | 脐与剑突之间或略高 |
13.骨盆径线与骨盆测量:
→入口平面
入口径线 | 测量方式、正常值 | 诊断、影响 |
前后径 | 骶耻外径(18~20cm) | 骶耻外径<18cm |
横径 | 髂棘间径(23~26cm) | |
斜径 |
→中骨盆平面
中骨盆径线 | 测量方式、正常值 | 诊断、影响 |
前后径 | ||
横径 | 坐骨棘间径(10cm) | 坐骨棘间径<10cm |
→出口平面
出口径线 | 测量方式 | 诊断、影响 |
前后径 | ||
横径 | 坐骨结节间径(8.5~9.5) | 坐骨结节间径<7.5、耻骨弓角度<90° |
后矢状径 | ||
前矢状径 |
14.异常产褥三大症状——发热、疼痛、异常恶露。
15.胎盘、胎膜残留所致阴道流血多发生于产后10日左右,胎盘附着部位复旧不良常发生在产后2周左右。
16.妊娠期高血压的病理生理:基本病理变化是全身小动脉痉挛。
17.胎心减速
类型 | 临床意义 |
早期减速 | 胎头受压 |
变异减速 | 脐带受压 |
晚期减速 | 胎盘功能减退,胎儿宫内窘迫 |
18.胎儿窘迫
急性 | 慢性 | ||
病因 | 多见于分娩期; 子宫胎盘血循环或脐带血循环突然中断 | 多见于妊娠晚期,逐渐加重; 母、儿、胎盘 | |
诊 断
| 胎儿电子监测 | ①先快→后慢 ②可见:频繁变异减速和晚期减速 ③胎心率<100次/分、基线变异≤5次/分可随时胎死宫内 | ①NST无反应型(Ⅲ类) ②OCT阳性(Ⅲ类) ③胎心率异常(<110次/分或>160次/分)
|
胎动 | 频繁→减少→消失 | <10次/2h | |
羊水 | 胎粪污染 | 胎儿生物物理评分低 (≤6分) | |
酸中毒 | pH<7.20 PO2<10mmHg PCO2>60mmHg | 彩色多普勒测脐动脉血流:S/D>3 | |
处理 | 采取果断措施,改善缺氧状态 ——立即终止妊娠、怎么快、怎么来! ①宫口开全,双顶径坐骨棘平面以下:阴道助产; ②宫口未开全:剖宫产 | 针对病因,视孕周、胎儿成熟度及胎儿窘迫程度——综合考虑,决定处理 |
19.技巧总结
“S=-2以上”——胎头未入盆、未衔接——未通过入口平面
“S=-1~0”——已入盆、衔接——已经通过入口平面
“S=-1~+1”——胎头正在通过中骨盆(还没通过)
“S=+3~+4”——胎头已通过中骨盆,到达骨盆底
20.异常产程曲线
潜伏期延长 | 初产妇>20小时,经产妇>14小时,称潜伏期延长 |
活跃期延长 | 宫颈口扩张速度<0.5cm/h,称活跃期延长 |
活跃期停滞 | 进入活跃期后,宫口不再扩张达4小时以上 |
第二产程延长 | |
胎头下降延缓 | 活跃期晚期及第二产程,胎头下降速度慢 |
胎头下降停滞 | 活跃期晚期胎头停留在原处不下降1小时以上 |
滞产 | 总产程超过24h |
21.子宫收缩力的作用及特点:子宫收缩力是临产后的主要产力,其特点包括:节律性;对称性;极性;缩复作用。
22.恶露
1)血性恶露 含大量血液得名。色鲜红,量多,有时有小血块。有少量胎膜及坏死蜕膜。血性恶露持续3~4日。
2)浆液恶露 含多量浆液得名。色淡红。有较多的坏死蜕膜组织、宫颈黏液,少量红细胞及白细胞,且有细菌。浆液恶露持续10日左右。
3)白色恶露 含大量白细胞,色泽较白得名。含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。持续3周干净。
23.诊断异位妊娠的简单可行方法为:经阴道后穹窿可穿刺抽出暗红色不凝血。
24.妊娠期糖尿病(GDM)的诊断。
(1)妊娠24~28周空腹血糖检查:
≥5.1mmol/L者——直接诊断为GDM——不必再做75g OGTT
4.4mmol/L~5.1mmol/L者——可疑——做75gOGTT
≤4.4mmol/L者——正常——可暂不行75g OGTT
(2)葡萄糖耐量试验(OGTT)检查
空腹≤5.1mmol/L、1小时≤10.0mmol/L、2小时≤8.5mmol/L
——有一个超过正常值即可诊断GDM。
25.子宫破裂的临床表现:继先兆子宫破裂症状后,产妇突感下腹撕裂样剧痛,子宫收缩骤然停止,全腹持续性压痛、反跳痛,伴有休克,阴道有鲜血流出,胎心消失,胎先露部上升,宫颈口缩小。
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