临床助理医师考试：输血不良反应和输血传播疾病

2021-06-21 11:03 医学教育网

大部分临床助理医师考生都已经考过技能了，相信现在比较关心笔试的复习内容，为了帮助大家更高效的把握住考前冲刺阶段，医学教育网小编整理了笔试重点内容，希望对考生复习有所帮助。

输血不良反应和输血传播疾病

输血不良反应分类

>>根据是否由于免疫有关所致：免疫性和非免疫性。

>>根据是否由于致病微生物所致：感染性和非感染性。

>>根据出现时间：在输血开始后24小时之内出现的为急性输血不良反应，在输血开始后24小时之后出现的为迟发性输血不良反应。

输血常见不良反应和处理

不良反应	临床表现	预防及处理
发热反应（最常见）	寒战、发热	去除白细胞的血液制品
过敏反应	皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹、血管神经性水肿（面部居多），少数患者表现为支气管痉挛、喉头水肿，甚至过敏性休克	单纯荨麻疹：减慢输血速度严重反应：停止输血
细菌污染性输血反应	轻者以发热为主；重者可因严重败血症休克、急性肾衰竭和DIC而死亡	支持性治疗、大剂量抗生素
急性溶血性输血反应（ABO不相容输血）	发热、寒战、背部/腰部疼痛、低血压、黄疸、酱油色尿、尿胆原阳性，血红蛋白尿；对于全麻状态的患者来说，低血压和伤口渗血不止可能是唯一表现	立即停止输血，保留静脉输液通路；支持对症治疗
输血相关移植物抗宿主病	发热、皮疹、肝炎、腹泻、骨髓抑制和感染，病死率高达95%以上	避免亲属间的输血使用辐照血液制品
输血相关急性肺损伤	发绀、呼吸困难、发热、寒战、低血压、低氧血症和双侧肺水肿	呼吸支持和对症治疗