2021年临床助理医师常见传染病考点：艾滋病传播途径，相信是考生们关注的事情，医学教育网小编整理了考试重点内容，希望对考生复习有所帮助。

　　第七节　艾滋病

一、病原学

人免疫缺陷病毒（HIV）是艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的病原体，属逆转录RNA病毒。HIV主要感染CD4⁺T淋巴细胞，导致持续性免疫缺陷。目前已知有HIV-1和HIV-2，HIV-1为主要流行株。HIV侵入人体后能刺激机体产生抗体，但中和抗体较少，且作用极弱，不产生持久免疫，在血清中同时有HIV抗原和抗-HIV存在情况下，仍具有传染性。

【经典例题1】

艾滋病病毒主要侵害人体细胞中的

A.CD4⁺T淋巴细胞

B.CD4^-T淋巴细胞

C.CD8⁺T淋巴细胞

D.CD8^-T淋巴细胞

E.B淋巴细胞

［参考答案］1.A

二、传播途径

性接触传播为主要传播途径；注射途径传播；母婴传播；其他途径如器官移植，人工授精等。此外，医护人员被污染的针头刺伤及破损皮肤受污染等。

高危人群包括：静脉毒瘾者；伴侣已证实感染人免疫缺陷病毒；同性伴侣；来自人免疫缺陷病毒高发区；患性传播疾病，尤其有溃疡型病灶；血友病患者；用过不规范的血制品；HIV感染者或艾滋病患者所生的婴儿。【经典例题2】

传播途径中哪项同艾滋病无关

A.性接触

B.静脉注射

C.虫媒

D.母婴传播

E.器官移植

［参考答案］2.C

三、临床表现

潜伏期较长，平均为9年，可短至数月，长达10年。可分为3期。

1.急性期　HIV感染2～4周后即可发热，全身不适，头痛，恶心，咽痛，肌痛，关节痛，皮疹，以及颈、枕部淋巴结肿大等。血清检查可检出HIV及p24抗原。因CD4⁺T细胞减少使CD4⁺/CD8⁺比例倒置，血小板减少。

2.无症状期　临床常无症状及体征，持续6～8年。血中可检出HIV-RNA、p24及抗-HIV，具传染性。

3.艾滋病期

（1）HIV相关症状：①除外其他感染所致的发热、盗汗、腹泻持续1个月以上。体重减轻10%以上；②神经精神症状：表情淡漠、头痛、癫痫、痴呆、性格改变、记忆力减退；③腹股沟以外有≥2个部位的淋巴结肿大，持续3个月以上，直径≥1cm，无压痛，与周围组织无粘连。

（2）各种机会性感染和肿瘤

1）呼吸系统：常见肺孢子菌肺炎，也称卡氏肺孢子虫肺炎。还可有其他病原菌如：巨细胞病毒、结核杆菌、非结核分枝杆菌、念珠菌、隐球菌等引起的肺部感染。

2）中枢神经系统：多见于各型脑组织感染。如：新隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、弓形虫脑炎、各种病毒性脑膜炎。

3）消化系统：易引起沙门氏菌肠炎、巨细胞病毒食管炎、白色念珠菌食管炎。

4）口腔：鹅口疮、舌毛状白斑等。

5）皮肤：带状疱疹、真菌性皮炎、外阴疱疹病毒、尖锐湿疣等。

6）眼部：巨细胞病毒及弓形虫性视网膜脉络膜炎。

7）肿瘤：恶性淋巴瘤、卡波西肉瘤等。

四、诊断

1.流行病学资料　HIV感染的诊断：①流行病学史：不洁性生活史、静脉注射毒品史、输血史（未测抗HIV抗体的血液制品）、HIV患者生育史及职业暴露史；②有艾滋病相关症状、各种机会感染及肿瘤特征；③实验室检查HIV抗体阳性。

【经典例题3】

男性，40岁。不规则发热半年余，反复抗菌无效，明显消瘦，侨居国外多年，临床考虑是否同艾滋病有关，下列哪项检查既便捷又具有特异性

A.痰培养

B.胸部CT

C.血清抗HIV

D.HIV分离

E.CD4⁺/CD8⁺比值，CD4⁺T细胞计数

［参考答案］3.C

2.临床表现

（1）急性期诊断标准：近期的流行病学史+临床表现+HIV抗体阴转阳性可诊断；流行病学史缺如，临床症状不典型，近期HIV抗体阴转阳性也可诊断。

（2）无症状期诊断标准：有流行病学史+HIV抗体阳性，或仅HIV抗体阳性可诊断。

（3）艾滋病期诊断标准：①HIV抗体阳性+CD4⁺T淋巴细胞数＜200/μl即可诊断；②有流行病学史+HIV抗体阳性+以下任一临床表现也可诊断。

1）持续1个月以上不明原因的不规则发热＞38℃。

2）持续1个月以上的慢性腹泻每日＞3次。

3）6个月以内体重下降超过10%。

4）中枢神经系统出现占位性病变或中青年出现痴呆。

5）出现恶性肿瘤：皮肤黏膜或内脏的卡波西肉瘤、淋巴瘤。

6）出现机会感染（满足任意一项）：反复口腔白色念珠菌感染、反复带状疱疹、单纯疱疹病毒或活动性巨细胞病毒感染、反复出现败血症、反复细菌性肺炎、肺孢子菌肺炎、结核或非结核分枝杆菌感染、深部真菌感染、弓形虫脑病、马尔尼菲蓝状菌病。

【经典例题4】

艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是

A.白色念珠菌

B.结核杆菌

C.疱疹病毒

D.巨细胞病毒

E.肺孢子菌

［参考答案］4.E

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以上是”2021年临床助理医师常见传染病考点：艾滋病传播途径“的内容，希望对考生备考有所帮助，预祝考生顺利通过2021年临床助理医师考试。