2021年临床助理医师考试精神、神经系统考点总结，相信是考生们关注的事情，医学教育网小编整理了考试重点内容，希望对考生复习有所帮助。

　　第六篇　精神、神经系统

【考情解密】

【考点直击】

【易错考点摘要】

【复习策略】

精神神经系统属于权重比较高的科目，同时也是比较难的科目。近2年精神神经系统的考查越来越接近临床，不再是通过死记硬背就能答题。希望引起大家的重视。建议考生：

神经系统属于短时间内较难掌握的内容，复习的时候要学会“避重就轻”，只在短时间内掌握临床常见疾病的鉴别和治疗，如脑梗死，短暂性脑缺血发作，脑出血的主要临床表现和治疗。对于涉及神经生理基础的内容就做到大概了解，这样可以保证在重点内容上不丢分。

精神系统的题目较好掌握，容易理解，重点是掌握各种精神类疾病的临床表现，如抑郁症的诊断标准，精神分裂症的诊断标准以及治疗措施。这2个病已经是每年必考。

复习中把抽象的理论知识结合到临床实践中，会更便于记忆和应对病例型试题。由于本书篇幅所限，我们会在网络课程或面授课程中通过更多的病例为大家进行知识点讲解，希望大家结合复习，取得更好的成绩。

　　第一章　神经系统疾病概论

一、神经系统常见病因

神经系统疾病包括感染性疾病、血管性疾病、脱髓鞘疾病、肿瘤、外伤等。

1.血管病变　动脉粥样硬化与高血压性动脉硬化最常见，常引起脑血栓形成、脑出血等。另外，先天性血管疾病如动脉瘤、血管畸形等可引起蛛网膜下腔出血、烟雾病可引起缺血性或出血性脑血管病的发生。

2.感染　病毒或细菌等感染如病毒性脑炎、病毒性脑膜炎、细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎、神经梅毒等。

3.中毒　一氧化碳、有机磷农药中毒导致神经损害。

4.肿瘤　颅内和脊髓肿瘤等。

5.外伤　可导致颅脑外伤、脊髓损伤等一系列神经系统损伤。

6.退行性变　老年性痴呆和帕金森病等。

7.遗传代谢病　遗传性小脑性共济失调等。

二、常见症状、体征及其临床意义

1.感觉障碍

（1）疼痛：①局部疼痛：局部病变区域的疼痛；②放射痛：病变区产生的疼痛放射到所属神经支配的其他区域；③扩散性疼痛：一个神经分支区的疼痛扩散到另一个神经分支区。

（2）感觉过敏：指轻微的刺激引起强烈的感觉体验。如轻微接触即产生强烈痛感。

（3）感觉异常：没有外界刺激而产生自发的感觉，如刺痛感、蚁行感等。

2.感觉系统损害的定位

（1）周围神经：病变累及单支周围神经，使其支配的皮肤区产生的感觉障碍。如：多发性神经病产生呈“手套形”“袜形”分布的感觉障碍。

（2）脊神经后根：脊髓后根受损，出现相应节段区域内的感觉障碍，常伴有相应后根的放射性疼痛，称为根性疼痛。如脊髓髓外肿瘤、椎间盘脱出等。

（3）脊髓：脊髓完全横贯性损害，出现损害平面以下全部感觉丧失，同时有截瘫或四肢瘫、大小便功能障碍。

【知识链接】

脊髓半切综合征：表现为损害平面以下病变侧上运动神经元瘫痪（硬瘫）及深感觉（运动觉、振动觉、位置觉等）障碍，病变对侧痛温觉障碍，见于脊髓创伤、髓外肿瘤等。

（4）脑干：以交叉性感觉障碍为主要表现，如一侧脑桥病变引起同侧面部感觉障碍及对侧躯体感觉障碍，多见于脑血管病。

（5）内囊：以“三偏征”为主要表现。对侧偏身感觉障碍、对侧偏瘫和偏盲，主要见于脑血管病。

（6）皮质：感觉中枢位于中央后回，当该区域出现刺激性病变时可产生感觉性癫痫。出现破坏性病损时则产生对侧单个肢体感觉障碍。

3.运动系统损害表现　机体的随意运动功能的丧失，称为瘫痪。中枢性瘫痪是指上运动神经元（上运动单位）损害时的瘫痪。周围性瘫痪是指下运动神经元（下运动单位）损害时的瘫痪。

4.运动系统损害的定位意义

（1）上运动神经元损害

1）皮质：因皮质运动区呈长带状，局限性的病变易损伤其中一部分，故多表现为单个肢体或面部中枢性瘫痪，称单瘫。如是刺激性病变则引起对侧肢体的局限性抽搐。

2）内囊：三偏征，同上所述。

3）脑干：以交叉性瘫痪为特征，表现为病侧脑神经的周围性瘫痪和对侧肢体的中枢性瘫痪。

4）脊髓：损伤位于颈膨大（C₄～T₁）以上时表现为四肢瘫，位于颈膨大以下时表现为截瘫。

（2）下运动神经元损害

1）脊髓前角：病损后引起相应节段区的周围性瘫痪，同时有肌萎缩、肌张力减低、腱反射减弱或消失，无感觉障碍。

2）周围神经：周围神经是混合神经，病变时神经支配区出现肌萎缩和感觉障碍。

【经典例题1】

上运动神经元瘫痪的体征是

A.运动觉消失

B.肌张力降低

C.显著的肌萎缩

D.肌束颤动

E.Babinski征阳性

【经典例题2】

锥体束病损的反射改变是

A.深浅反射均亢进

B.深反射亢进，浅反射减弱

C.深反射亢进，浅反射亢进

D.深浅反射均减弱

E.深反射亢进，浅反射正常

［参考答案］1.E；2.B

【敲黑板】

口诀：高上亢阳，低下失阴。

上运动神经元损害：肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性。

下运动神经元损害：肌张力降低，腱反射消失，病理征阴性。

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以上是”2021年临床助理医师考试精神、神经系统考点总结“的内容，希望对考生备考有所帮助，预祝考生顺利通过2021年临床助理医师考试。