临床助理医师考试泌尿系统考点：尿路感染辅助检查，相信是考生们关注的事情，医学教育网小编整理了考试重点内容，希望对考生复习有所帮助。

　　第四节　尿路感染总论

一、辅助检查

1.尿液检查

（1）常规检查：白细胞、血尿、蛋白尿。

白细胞尿：＞5个/HP；部分肾盂肾炎患者可见白细胞管型；血尿：红细胞3～10个/HP，均一性；少数急性膀胱炎患者可出现肉眼血尿；蛋白尿：阴性～微量。

（2）白细胞排泄率：白细胞计数＞3×10⁵/h为阳性。

（3）细菌学检查

1）涂片细菌检查：每高倍视野下可见1个或更多细菌，提示尿路感染。

2）细菌培养：耻骨上膀胱穿刺尿细菌定性培养有细菌生长或中段尿细菌定量培养≥10⁵/ml，即为真性菌尿，可确诊尿路感染。

3）亚硝酸盐还原试验：大肠埃希菌等G^-细菌可使尿中硝酸盐还原为亚硝酸盐，此为尿感的过筛试验。

2.血液检查

（1）血常规：急性肾盂肾炎血沉增快，血白细胞升高，中性粒细胞增多，核左移。

（2）肾功能：慢性肾盂肾炎肾功能受损时可出现血肌酐升高。

3.影像学检查　泌尿系B超、X线腹平片、逆行性肾盂造影、肾盂静脉造影、排尿期膀胱输尿管反流造影等，主要目的是了解有无尿路结石、梗阻、反流、畸形等导致尿路感染反复发作的因素。

二、预防

1.坚持多饮水、勤排尿是最有效的预防方法。

2.注意会阴部清洁。

3.尽量避免使用尿路器械，必需应用时严格无菌操作。如必须留置导尿管，前3天给予抗生素。

4.与性生活有关的尿感，应于性交后立即排尿，并口服一次常用量抗生素。

5.膀胱-输尿管反流者，要进行“二次排尿”，即每次排尿后等待数分钟，再排尿一次。

【经典例题1】

女性，35岁。寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。查体：体温39℃，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白（-），镜检红细胞2～5个/HP、白细胞10～15个/HP，诊断应首先考虑

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.急性肾小球肾炎

D.肾结核

E.肾结石

【经典例题2】

对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是

A.尿频、尿急、尿痛反复发作

B.清洁中段尿细菌培养计数＞10⁵/ml

C.畏寒发热，尿白细胞数增高

D.尿亚硝酸盐还原试验阳性

E.肾小管功能持续性损害，夜尿增加，晨起尿比重及尿渗透压降低，肾小管酸化功能减退，晨起尿pH升高

【经典例题3】

急性膀胱炎的治疗正确的是

A.抗菌药物疗程稍长，多采用联合用药

B.抗菌药物治疗3d

C.用药后48h无效应考虑更换抗菌药物

D.长疗程低剂量抑菌疗法

E.用药后症状消失即停药

【经典例题4】

关于急性肾盂肾炎的抗菌药物治疗，下列描述正确的是

A.接诊后立即给予抗生素治疗

B.先作尿培养及细菌敏感试验，根据报告选用敏感抗生素

C.留尿培养标本后，立即根据经验给予抗生素治疗

D.做血培养，待结果报告后选用抗生素

E.根据血白细胞计数及分类立即给予抗生素治疗

【经典例题5】

下列各项对鉴别上、下尿路感染最有意义的是

A.中段尿细菌培养阳性

B.肾小管浓缩功能正常

C.畏寒、发热、腰痛

D.尿路刺激症状

E.尿中白细胞管型

【经典例题6】

（共用选项题）

A.敏感抗生素分组轮流使用

B.应用消炎痛

C.用药72小时无效应换药，疗程2周

D.用糖皮质激素

E.用药后症状消失即停药

（1）上述各项符合急性肾盂肾炎治疗的是

（2）上述各项符合慢性肾盂肾炎治疗的是

［参考答案］1.B；2.E；3.B；4.C；5.E；6.C、A

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以上是”临床助理医师考试泌尿系统考点：尿路感染辅助检查“的内容，希望对考生备考有所帮助，预祝考生顺利通过2021年临床助理医师考试。