2021年临床助理医师考点：正常月经的临床表现，相信是考生们关注的事情，医学教育网小编整理了考试重点内容，希望对考生复习有所帮助。

　　第三节　子宫内膜的周期性变化与月经

月经是指伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。

一、月经血特征

月经血呈暗红色，月经血的成分：除血液外，还有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞。

另外，月经血中含有前列腺素及来自子宫内膜的大量纤溶酶。前列腺素可引起痛经；纤溶酶对纤维蛋白有溶解作用，使月经血不凝。

注意：出血过多过快时也可以出现血凝块。

二、正常月经的临床表现

月经周期——出血的第1日为月经周期的开始，相邻两次月经第1日的间隔时间，称一个月经周期。一般为21～35日，平均28日。

经期——每次月经持续时间，一般为2～8日，多为4～6日。

经量——为一次月经的总失血量，正常月经量为20～60ml，超过80ml为月经过多。

三、月经期的症状

一般无特殊症状。有些妇女可有下腹及腰骶部下坠感或子宫收缩痛，并可出现腹泻等胃肠功能紊乱症状。少数妇女可有头痛及轻度神经系统不稳定症状，可能是由于经期盆腔充血以及前列腺素的作用。

四、子宫内膜的组织学变化

以28天为例，一个正常月经周期子宫内膜组织形态变化分为3期：增殖期→分泌期→月经期。

（一）月经期

月经周期第1～4日。为子宫内膜海绵状功能层从基底层崩解脱落的过程，这是孕酮和雌激素撤退的最后结果。

（二）增殖期

月经周期第5～14日，与卵巢周期中的卵泡期相对应，相当于卵泡发育阶段。此期在雌激素作用下，子宫内膜腺体和间质细胞呈增殖状态。增殖期分早期、中期、晚期。

1.增殖期早期　月经周期第5～7日。内膜较薄，仅1～2mm。

2.增殖期中期　月经周期第8～10日。内膜进一步增厚。

3.增殖期晚期　月经周期第11～14日。内膜增厚至3～5mm。

（三）分泌期

月经周期第15～28日，与卵巢周期中的黄体期相对应。黄体分泌孕激素使子宫内膜呈分泌反应，称为分泌期。此时，子宫内膜厚且松软，有利于受精卵着床。分泌期也分早期、中期、晚期。

1.分泌期早期　月经周期第15～19日。此期腺上皮细胞核下开始出现糖原小泡，称为核下空泡，为分泌期早期的组织学特征。

2.分泌期中期　月经周期第20～23日。腺体内的糖原排入腺腔，称为顶浆分泌，为分泌期中期的组织学特征。

3.分泌期晚期　月经周期第24～28日。此期为月经来潮前期，相当于黄体退化阶段。子宫内膜增厚达10mm，呈海绵状。内膜腺体开口面向宫腔，有糖原等分泌物溢出，为分泌晚期的组织学特征。

【经典例题1】

使子宫内膜从增殖期向分泌期转化的激素是

A.雌二醇

B.雌三醇

C.雌酮

D.睾酮

E.孕激素

【经典例题2】

月经周期为28天的有排卵性妇女，于月经周期第11天刮宫，镜检子宫内膜应为

A.增殖早期

B.增殖中期

C.增殖晚期

D.分泌早期

E.分泌中期

【参考答案】 1.E；2.C

【敲黑板】

※卵泡早期（无雌激素、无孕激素）——内膜剥脱出血——月经期；

※卵泡中后期（雌激素作用）——内膜越长越厚——增殖期；

※黄体期（孕激素作用）——内膜开始分泌糖原——分泌期。

通俗讲解：

没怀孕——黄体死——雌、孕激素撤退——内膜剥脱（来月经）

怀孕了——黄体不死——雌、孕激素不撤退——停经（不来月经）

推荐阅读：

2021年临床助理医师实践技能冲刺备考，3小时快速搞定！只要2元

2021年临床助理医师实践技能直播班全新上线，限时立减100元！

去年临床助理医师实践技能第二站体格检查还原考点练习题20道（附解析）

以上是”2021年临床助理医师考点：正常月经的临床表现“的内容，希望对考生备考有所帮助，预祝考生顺利通过2021年临床助理医师考试。