正常产褥——临床助理医师考试妇儿精华考点，相信是考生们关注的事情，医学教育网小编整理了考试重点内容，希望对考生复习有所帮助。

　　第七章　正常产褥

产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时期，称为产褥期，一般规定为6周。

　　第一节　产褥期母体变化

一、生殖系统

子宫在产褥期变化最大。胎盘娩出后的子宫，逐渐恢复至未孕状态的过程，称为子宫复旧。

（一）子宫

1.宫体肌纤维缩复　随着肌纤维的不断修复，子宫体积逐渐缩小，于产后1周子宫缩小至约妊娠12周大小，在耻骨联合上方尚可扪及。于产后10日，子宫降至骨盆腔内（摸不到了）。产后6周，子宫恢复到正常非孕期大小。子宫重量也逐渐减少，分娩结束时约为1000g，产后1周时约为500g，产后2周时约为300g，直至产后6周时为50～70g，接近非孕期子宫大小。

2.子宫内膜的再生　约于产后第3周，除胎盘附着处外，子宫腔表面均由新生的内膜修复。胎盘附着部位的内膜全部修复需至产后6周。

3.子宫颈　分娩后子宫颈松弛，壁薄皱起如袖口。于产后2～3日，子宫口仍可通过2指。产后1周，管壁变厚，宫口关闭，宫颈口复原，产后4周时子宫颈完全恢复至正常形态。分娩时宫颈发生轻度裂伤，多在子宫颈3点及9点处，使初产妇的子宫颈外口由产前的圆形（未产型），变为产后的“一”字形横裂（已产型）。

（二）阴道

约在产后3周重新出现黏膜皱襞，但阴道于产褥期结束时尚不能完全恢复至未孕时的紧张度。

（三）外阴、会阴

分娩后的外阴轻度水肿，于产后2～3日内自行消退。会阴部若有轻度撕裂或会阴切口缝合，均能在3～4日内愈合。

（四）盆底组织

若能于产褥期坚持做产后健身操，盆底肌可恢复至接近未孕状态。若盆底肌及其筋膜发生严重断裂，可造成盆底松弛，导致阴道壁膨出，甚至子宫脱垂。

【经典例题1】

胎盘附着部位的子宫内膜完全修复需到产后

A.3周

B.4周

C.5周

D.6周

E.8周

【参考答案】 1.D

二、乳房

乳房的主要变化是泌乳。产后呈低雌激素、高催乳激素水平，乳汁开始分泌，吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键环节。初乳指产后7日内分泌的乳汁，呈微黄色淡清液。其中含蛋白质较成熟乳多，脂肪和乳糖含量则较成熟乳少，极易消化，是新生儿早期理想的天然食物。4周内乳汁转为成熟乳。

三、循环系统的变化

分娩后子宫-胎盘血液循环终止，且子宫复旧，大量血液从子宫涌入产妇体循环，再加之妊娠期潴留的组织间液回吸收，产后72小时内，产妇循环血量增加15%～25%，应注意心衰的发生。

四、血液系统的变化

产褥早期，凝血活酶，凝血酶原增高，使血液处于高凝状态，有利于胎盘剥离面能迅速形成血栓，减少产后出血量。纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原于产后2～4周内降至正常。红细胞计数及血红蛋白值逐渐增多。白细胞总数于产褥早期仍较高，中性粒细胞增多，淋巴细胞稍减少。血小板数增多。红细胞沉降率于产后3～4周降至正常。

五、内分泌系统的变化

不哺乳产妇通常在产后6～10周月经复潮，在产后10周左右恢复排卵。哺乳产妇的月经复潮延迟，平均在产后4～6个月恢复排卵。

六、泌尿系统的变化

妊娠期体内潴留的大量水分主要经肾排出，故产后1周内尿量较多。产后24小时内易发生尿潴留。

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以上是”正常产褥——临床助理医师考试妇儿精华考点“的内容，希望对考生备考有所帮助，预祝考生顺利通过2021年临床助理医师考试。