2021年临床助理医师考什么？哪些是考试重点？相信是考生们关注的事情，医学教育网小编整理了考试重点内容：临床助理医师考试生物化学科目考点——氨基酸的一般代谢和氨的代谢，希望对考生复习有所帮助。

1.转氨酶：转氨酶的辅基是磷酸吡哆醛和磷酸吡哆胺（VitB6）。血清转氨酶的活性，可作为临床上疾病的诊断或预后的指标（肝细胞破裂），此方式并未产生游离的氨。转氨基作用：在转氨酶的催化下可逆的把α-氨基酸脱去氨基转移给相应的α-酮酸的过程。

2.氨基酸的脱氨基作用：

（1）氧化脱氨基作用　L-谷氨酸脱氢酶，辅酶是NAD+或NADP+.反应的部位是肝、脑、肾。

（2）联合脱氨基作用基本有两种方式。

1）转氨酶+L-谷氨酸脱氢酶　此联合脱氨基作用主要在肝、肾等组织进行。

2）嘌呤-核苷酸循环联合脱氨基　骨骼肌和心肌主要一种方式进行。

3.依据氨基酸转变情况，可将氨基酸分为以下三类

4.体内氨的来源

（1）组织氨基酸及胺分解产氨氨基酸脱氨基作用产生的氨是体内氨的主要来源。

（2）肠道吸收的氨　有两个来源，即肠内氨基酸在细菌作用下产生的氨和肠道尿素经细菌尿素酶的水解产生的氨。

（3）肾脏产氨　肾小管上皮细胞分泌的氨主要来自谷氨酰胺，后者在谷氨酰胺酶催化下水解成谷氨酸和NH3，这部分NH3分泌到肾小管腔与尿中的H+结合成NH4+，以铵盐形式由尿排出体外，这对体内酸碱平衡调节起着重要作用。

5.氨的转运

（1）血氨　机体内代谢产生的氨，以及消化道吸收的氨进入血液，形成血氨。除门静脉血液外，体内血液中的氨浓度很低。

（2）丙氨酸-葡萄糖循环　在肌组织中，氨基酸经转氨基作用将氨基转给丙酮酸生成丙氨酸。丙氨酸经血液运到肝，经联合脱氨基作用释放氨，用于合成尿素；转氨基后生成的丙酮酸经糖异生途径生成葡萄糖。葡萄糖经血液运输至肌组织，沿糖分解途径转变为丙酮酸后，再接受氨基生成丙氨酸。

（3）谷氨酰胺的运氨作用　在脑、肌组织中，氨与谷氨酸在谷氨酰胺合成酶的催化下生成谷氨酰胺，并经血液输送至肝或肾，再经谷氨酰胺酶水解成谷氨酸和氨。

6.体内氨的去路为合成尿素　正常情况下，体内的氨主要在肝中通过鸟氨酸循环合成尿素而解毒。鸟氨酸循环又称为尿素循环或者Krebs循环。

【进阶攻略】

建议将氨基酸代谢和下一章的氨代谢结合起来学习。这样做的原因是氨基酸的脱氨基作用是由L-谷氨酸脱氢酶来催化，生成的是α-酮戊二酸及氨，所以氨的代谢是后续环节。氨的生成和代谢比较重要，与临床的肝性脑病发生机制有关。要知道氨的主要来源，丙氨酸-葡萄糖循环简要过程以及氨的去路。

【易错易混辨析】

能生成糖的氨基酸较生糖氨基酸，能生成酮体的氨基酸较生酮氨基酸，两者都能生成的是生糖兼生酮氨基酸。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.下列哪种氨基酸是生酮氨基酸

A.谷氨酸

B.丙氨酸

C.亮氨酸

D.甘氨酸

E.蛋氨酸

2.体内氨的主要去路

A.合成谷氨酰胺

B.合成尿素

C.生成铵盐

D.生成非必需氨基酸

E.参与嘌呤、嘧啶合成

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.C

【答案解析】分解代谢过程中能转变成乙酰乙酰辅酶A的氨基酸，共有亮氨酸、赖氨酸、色氨酸、苯丙氨酸和酪氨酸5种。这些氨基酸能在肝中产生酮体，因为乙酰乙酰辅酶A能转变成乙酰乙酸和β-羟基丁酸。它们生成酮体的能力在未经治疗的糖尿病中特别明显。

2.B

【答案解析】氨有两条去路：排入原尿中，随尿液排出体外；或者被重吸收入血成为血氨。氨容易透过生物膜，而NH4+不易透过生物膜。所以肾脏产氨的去路决定于血液与原尿的相对pH值。血液的pH值是恒定的，因此实际上决定于原尿的pH值。原尿pH值偏酸时，排入原尿中的NH3与H+结合成为NH4+，随尿排出体外。若原尿的pH值较高，则NH3易被重吸收入血。临床上血氨增高的病人使用利尿剂时，应注意这一点。

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以上是”临床助理医师考试生物化学科目考点——氨基酸的一般代谢和氨的代谢“的内容，希望对考生备考有所帮助，预祝考生顺利通过2021年临床助理医师考试。