为了帮助二试考生及时复习，医学教育网编辑为大家更新2019年临床助理医师二试模考密卷的内容，本期为第一单元B型题的内容，详情如下：

1.A.直肠破裂

B.结肠破裂

C.脾破裂

D.肝破裂

E.胰腺损伤

1）腹部闭合性损伤中，损伤发生率最高的是

【正确答案】C

2）容易漏诊，死亡率高的损伤是

【正确答案】E

【答案解析】脾脏损伤的发生率在腹部创伤中可高达40%-50%；在腹部闭合性

损伤中，脾脏破裂占20%-50%.由于胰腺位置深而隐蔽，早期不易发现，甚至在手术探查时也有漏诊可能；而且胰腺损伤后常发生胰漏或胰瘘，而胰液腐蚀性强，又影响消化功能，故胰腺损伤总死亡率高达20%左右。

2.A.直接蔓延

B.淋巴结转移

C.血行转移

D.种植转移

E.呼吸道转移

1）胃癌的主要转移途径是

【正确答案】B

2）晚期胃癌转移到肝脏、肺、胰、骨骼最可能为

【正确答案】C

【答案解析】胃癌主要的转移途径是淋巴结转移，进展期胃癌的淋巴结转移率高达70%左右，早期胃癌也可有淋巴转移。终末期胃癌可经胸导管向左锁骨上淋巴结转移，或经肝圆韧带转移至脐部。血行转移发生在晚期，常见的转移器官有肝、肺、胰、骨骼等，以肝脏转移为多。

3.A.全心衰竭

B.右心房衰竭

C.右心室衰竭

D.左心房衰竭

E.左心室衰竭

1）二尖瓣狭窄致肺淤血是因

【正确答案】D

2）主脉瓣关闭不全致肺淤血、肺水肿是因

【正确答案】E

【答案解析】二尖瓣狭窄使血液自左房进入左室受阻，导致左房内压升高，结果左房扩大而衰竭，依次引起肺静脉和肺毛细血管压被动性升高，导致肺淤血，所以二尖瓣狭窄致肺淤血是因左心房衰竭；主动脉瓣关闭不全时，舒张期血流从主动脉反流入左心室，左心室同时接纳左心房的充盈血流，致左心房容量负荷增加而肥厚和扩大，当代偿不全而衰竭时，依次引起左心房压增髙和肺淤血、肺水肿，所以主动脉瓣关闭不全致肺淤血、肺水肿是因左心室衰竭。

4.A.淋巴道播散

B.支气管播散

C.血行播散

D.血行播散和淋巴道播散

E.淋巴道和支气管播散

1）原发性肺结核的常见播散方式

【正确答案】D

2）继发性肺结核的常见播散方式

【正确答案】B

【答案解析】原发性肺结核的常见播散方式是血行播散和淋巴道播散。继发性肺结核的常见播散方式是支气管播散。

5.A.毛细支气管炎

B.腺病毒肺炎

C.金黄色葡萄球菌肺炎

D.肺炎链球菌肺炎

E.呼吸道合胞病毒肺炎

以下病例中最可能的诊断是

1）胸部X线常有不同程度梗阻肺气肿和支气管周围炎。或肺不张

【正确答案】A

【答案解析】毛细支气管炎见于2岁以下的婴幼儿，多由呼吸道合胞病毒引起，其病变特点为广泛毛细支气管炎症、渗出及黏膜水肿，导致气道狭窄，支气管和肺泡亦可受累，因此胸片常有不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎。有时可见小点片状阴影或肺不张。

2）胸部X线常见肺浸润，多发生肺脓肿、肺大疱和脓胸、脓气胸

【正确答案】C

【答案解析】金黄色葡萄球菌肺炎的X线四大特征是肺浸润、肺脓肿、肺大疱 和脓（气）胸。其余各选项中，腺病毒肺炎常见大小不等的片状阴影或融合呈大 病灶，肺气肿多见。病灶吸收缓慢。肺炎链球菌肺炎一般为大叶性肺炎，胸片常 见叶段实变影。肺炎支原体肺炎的胸片常见小片状浸润，重症患者有大叶实变医学教育网。

6.A.心身统一的观点

B.认知评价的观点

C.情绪因素作用的观点

D.个性特征作用的观点

E.主动适应与调节的观点

1）心、身两个部分，两者相互影响描述的是

【正确答案】A

【答案解析】一个完整的个体应包括心、身两个部分，两者相互影响。对外界环境的刺激，心、身是作为一个整体来反应的。

2）与个性特征有着十分密切的关系的是

【正确答案】D

【答案解析】面对同样的社会应激，有的人得病，难以适应，有的人则“游刃有余”，很快渡过“难关”，这之中与个性特征有着十分密切的关系。个性的研究，使医学心理学更具特色。

7.A.葡萄糖-6-磷酸酶

B.己糖激酶

C.磷酸激酶

D.异柠檬酸脱氢酶

E.3-磷酸甘油酸脱氢酶

1）参与糖异生的关键酶

【正确答案】A

【答案解析】参与糖异生反应的关键酶有丙酮酸羧化酶、磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶、果糖二磷酸酶和葡萄糖-6-磷酸酶。

2）三羧酸循环的关键酶

【正确答案】D

【答案解析】三羧酸循环的关键酶是：柠檬酸合酶、异柠檬酸脱氢酶和α-酮戊二酸脱氢酶复合体。

8.A.胃壁细胞

B.胃主细胞

C.小肠上部S细胞

D.胃肠上皮细胞

E.胃窦黏膜G细胞

1）分泌胃液中H+的细胞是

【答案解析】壁细胞又称泌酸细胞，分泌胃液中的H+.

2）产生促胰液素的细胞是

【正确答案】C

【答案解析】产生促胰液素的细胞是小肠上部黏膜中的内分泌细胞，称为S细胞。胃主细胞分泌胃蛋白酶原，胃肠上皮细胞分必黏液和HCl了，胃窦黏膜内的

G细胞分泌胃泌素。

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