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颅骨骨折分类
按形态分:线形骨折、凹陷性骨折;
按骨折部位分:颅盖骨折、颅底骨折;
按与外界是否沟通:开放性、闭合性。
线形骨折
颅盖部发生最高。X线及CT均可诊断;
不需特殊处理。
凹陷骨折手术适应证
(1)合并脑损伤,大面积骨折片凹陷使颅腔缩小引起颅内压增高,CT示中线移位明显有脑疝可能者;
(2)引起脑功能障碍→偏瘫、癫痫、失语等;
(3)凹陷性深度成人>1cm;
(4)开放性骨折;
(5)大静脉窦处骨折+神经体征或颅内压增高。
凹陷性骨折手术适应证记忆技巧:
中线移位;功能差;深度1厘;开放啦
颅底骨折的临床表现
颅底骨折三大临床表现:
①脑脊液漏;
②迟发性的局部瘀血;
③相应的颅神经损伤症状。
颅前窝骨折
常累及眶顶及筛骨;
常伴有鼻出血、脑脊液鼻漏、外伤性颅内积气;
球结膜下出血、眼眶周围广泛淤血(“熊猫眼”征);
损伤嗅、视神经。
熊猫眼征(眼眶发青)+鼻漏=颅前窝骨折
颅中窝骨折
骨折累及蝶骨伴脑膜破裂时,有鼻出血或脑脊夜鼻漏(经蝶窦);
骨折累及颞骨岩部伴中耳鼓膜破裂时,有脑脊液耳漏,鼓膜完整时经耳咽管鼻腔流出;
面听神经(Ⅲ-Ⅷ颅神经)易受损;
颈内动脉海绵窦漏;
骨折波及破裂孔时常导致致命性的大出血。
颅后窝骨折
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