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1.低钙抽搐者 静脉给予10%葡萄糖酸钙;腹泻时间较长,出现抽搐且钙剂治疗无效时,应考虑低镁血症可能,可给予25%硫酸镁,静脉滴注过快可引起血压下降或呼吸暂停。
9.支气管哮喘简称哮喘,是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病,是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等)和细胞成分共同参与的气道慢性炎症性疾病,该炎症导致气道对刺激反应性的增高,可引起易感者不同程度的、广泛而可逆性的气道阻塞症状。
10.儿童哮喘的诊断标准(1)反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽,多与接触过敏原、冷空气、物理或化学性刺激、病毒性上/下呼吸道感染、运动有关,常在夜间和(或)清晨发作或加剧。
(2)发作时双肺可闻及散在或弥漫性的、以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。
(3)上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解。
(4)除外其他疾病。
(5)临床表现不典型者(如无明显喘息或哮鸣音),应至少具备以下1项:1)支气管激发试验或运动激发试验阳性。
2)证实存在可逆性气道受限:①支气管舒张试验阳性:吸入速效β2受体激动剂后15分钟,FEV1增加≥12%.②抗哮喘治疗有效:使用支气管舒张剂和糖皮质激素治疗1~2周后,FEV1增加≥12%. 3)PEF每日变异率(连续监测1~2周)≥20%.符合第1至第4条或第4、5条者,可以诊断为哮喘。
11.咳嗽变异性哮喘的诊断标准(1)咳嗽持续>4周,常在夜间和(或)清晨发作或加剧,以干咳为主。
(2)临床上无感染征象,或经较长时间抗生素治疗无效。
(3)抗哮喘药物诊断治疗有效。
(4)排除其他病因引起的咳嗽。
(5)支气管激发试验阳性(或)PEF每日变异率(连续监测1~2周)≥20%.(6)个人或一级、二级亲属有特应性病史,或变应原测试阳性。
以上1~4项为诊断的基本条件。
12.哮喘危重状态:指哮喘发作在合理应用常规缓解药物治疗后,仍有严重或进行性呼吸困难者。
13.哮喘的治疗原则为去除诱因、控制发作和预防复发。应长期、持续、规范和个体化治疗。
14.哮喘急性发作期治疗1)β2受体激动剂:吸入治疗是首选的药物治疗方法,沙丁胺醇、特布他林;2)全身性糖皮质激素;3)吸入型糖皮质激素(ICS)
4)抗胆碱能药物;5)短效茶碱。
15.哮喘慢性持续期治疗1)吸入型糖皮质激素:吸入型糖皮质激素是哮喘长期控制的首选药物,也是目前最有效的抗炎药物;2)白三烯调节剂:孟鲁司特、扎鲁司特;3)缓释茶碱;4)长效β2受体激动剂:福莫特罗、沙美特罗;5)肥大细胞膜稳定剂:色甘酸钠,常用于预防;6)全身性糖皮质激素;7)联合治疗。
22.肺炎并发中毒性脑病①烦躁、嗜睡,眼球上窜、凝视;②球结膜水肿,前囟隆起;③昏睡、昏迷、惊厥;④瞳孔改变:对光反应迟钝或消失;⑤呼吸节律不整;⑥有脑膜刺激征。
23.抗利尿激素异常分泌综合征:①血钠≤130mmol/L;②尿钠≥20mmol/L. 24.支气管肺炎并发症多见于金黄色葡萄球菌肺炎①脓胸 表现为高热不退,呼吸困难加重,患侧呼吸运动受限,语颤减弱,叩诊浊音,听诊呼吸音减弱或消失。若积液较多,纵隔向对侧移位。胸腔穿刺可抽出脓液。
②脓气胸。
③肺大泡 X线可见薄壁空洞。
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