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8月12日 19:30-21:30
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8月16日 07:00-08:00
详情甲状腺癌是临床助理医师资格考试中代谢、内分泌系统涉及到的重点考点,该知识点基本上每年考核2~3分,主要集中在病理分型和转移途径,熟悉治疗方案,考试多为A1和A2题型。 医学教育网编辑为大家整理了具体的考试资料,详情如下:
【考频指数】★★★★
①无淋巴结转移:一侧腺叶连同峡部全切,或加做对侧大部切除或全甲状腺切除,不需行颈淋巴结清扫。术后加服甲状腺素。
②已有颈淋巴结转移:同时行患侧功能性颈淋巴结清扫术。
(2)滤泡状癌:早期手术原则同乳头状癌。如已有颈淋巴结转移,多数已有远处转移,故不需行颈淋巴结清扫。已有血行转移者,甲状腺全切后试用放射碘治疗。对放射性碘摄取很少的腺癌,早期可予适量甲状腺素。
(3)未分化癌:一般不采用手术治疗,放射性碘治疗效果不佳,通常采用外放射治疗。
(4)髓样癌:手术切除或同时清除颈部淋巴结。
【易错易混辨析】
(1)乳头状癌:
①无淋巴结转移:一侧腺叶连同峡部全切,或加做对侧大部切除或全甲状腺切除,不需行颈淋巴结清扫。术后加服甲状腺素。
②已有颈淋巴结转移:同时行患侧功能性颈淋巴结清扫术。
(2)滤泡状癌:早期手术原则同乳头状腺癌。如已有颈淋巴结转移,多数已有远处转移,故不需行颈淋巴结清扫。已有血行转移者,甲状腺全切后试用放射碘治疗。对放射性碘摄取很少的腺癌,早期可予适量甲状腺素。
(3)未分化癌:一般不采用手术治疗,放射性碘治疗效果不佳,通常采用外放射治疗。
(4)髓样癌:手术切除或同时清除颈部淋巴结。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.甲状腺癌最常见的病理类型是
A.乳头状癌
B.滤泡状癌
C.乳头状癌合并滤泡状癌
D.髓样癌
E.未分化癌
2.关于甲状腺髓样癌,下列论述错误的是
A.甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮
B.髓样癌占甲状腺癌5%
C.甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素
D.手术原则同乳头状腺癌
E.可兼有淋巴和血行转移
3.与甲状腺髓样癌有关的激素是
A.甲状腺素
B.促甲状腺素
C.降钙素
D.促甲状腺激素释放激素
E.胰高血糖素
二、A2型选择题
1.男性,28岁,无意中发现甲状腺肿块15天,近3天来似有增大99m锝扫描示“冷结节”,碘甲状腺扫描示冷结节处有放射性浓聚,甲状腺B超检查结果为实质性肿块,最可能的诊断是
A.单纯性甲状腺肿
B.青春期甲状腺肿
C.甲状腺腺瘤并发囊内出血
D.结节性甲状腺肿
E.甲状腺癌
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.A
【答案解析】甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤。甲状腺癌的病理类型分为:乳头状癌,约占成人甲状腺癌的80%和儿童甲状腺癌该型更多见;滤泡状癌约占不到10%;髓样癌约占5%;未分化癌约占5%.故选A.
2.A
【答案解析】甲状腺髓样癌起源于滤泡旁降钙素分泌细胞(C细胞),故A错;髓样癌占甲状腺癌5%,B正确。甲状腺髓样癌属于APUD瘤,其肿瘤标记物是降钙素,C正确。甲状腺髓样癌和乳头状腺癌同为中度恶性,手术原则基本相同,D正确。兼有淋巴和血行转移,E正确。故选A.
3.C
【答案解析】甲状腺髓样癌来源于滤泡旁降钙素分泌细胞(C细胞),属于APUD瘤,可以分泌降钙素。甲状腺素由甲状腺滤泡上皮细胞分泌;促甲状腺素由腺垂体分泌,作用于甲状腺滤泡上皮细胞;促甲状腺激素释放激素由下丘脑分泌,作用于腺垂体;胰高血糖素由胰岛A细胞分泌。
二、A2型选择题
1.E
【答案解析】根据结节对放射性核素的摄取能力分为“热结节”和“冷结节”。“热结节”是功能自主性甲状腺结节,几乎多为良性。“冷结节”则有癌的可能,但多个“冷结节”多为良性腺瘤或结节,此外,若结节内有出血或囊性变,也可表现为“冷结节”。
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