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临床助理医师考点-4种小儿好发性泌尿系统疾病的特点及鉴别诊断!

2019-04-06 10:37 医学教育网
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小儿好发性泌尿系统疾病的特点及鉴别诊断是临床执业助理医师资格考试中经常涉及到的考点,医学教育网编辑为大家整理总结了具体的考试资料,详情如下:

小儿泌尿系统疾病

APSGN需与下列疾病进行鉴别

(1)其他病原体感染后的肾小球肾炎:多种病原体可引起的急性肾炎,可从原发感染灶及各自临床特点相区别。

(2)急进性肾炎:起病初与急性肾炎难鉴别;本病在数周内进行性肾功能恶化可帮助鉴别,必要时采用肾穿刺病理检查,如表现为新月体肾炎可资鉴别。

(3)急性泌尿系感染:尿常规可出现红细胞,但常伴白细胞及脓细胞,部分患者有发热及尿路刺激征,中段尿培养可确诊,血补体正常。

(4)IgA肾病:主要以反复发作性血尿为主要表现,多无水肿、高血压,血ASO、C3往往正常,肾活检可以明确诊断。

(5)膜增生性肾炎:常以急性肾炎起病,但常常蛋白尿明显,血清补体持续下降(>8周),疾病恢复不及急性肾炎好,必要时行肾穿刺活检明确诊断。

(6)继发性肾炎:如紫癜肾炎、狼疮性肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎等,均有原发疾病的表现,必要时行肾穿刺活检明确诊断。

(7)慢性肾炎急性发作:大多数慢性肾炎,往往隐匿起病,急性发作常继发于急性感染后,前驱期往往较短,1~2日即出现水肿、少尿、氮质血症等症状,严重者尚可能伴有贫血、高血压、肾功能持续不好转,平时可能伴有夜尿增多,尿比重常低或固定低比重尿。尿改变以蛋白增多为主。B超检查有时见两肾体积偏小。

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