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临床助理医师辅导:小儿呼吸系统的解剖特点

2018-02-06 09:50 医学教育网
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1.上呼吸道

①鼻:婴幼儿鼻腔比成人短小,无鼻毛,后鼻道狭窄,黏膜柔嫩,血管丰富,易于感染,发炎时后鼻腔易堵塞而发生呼吸困难或张口呼吸。

②鼻窦:鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连续,鼻窦口相对较大,故急性鼻炎常累及鼻窦,易患急性鼻窦炎,以上颌窦与筛窦最易感染。

③咽鼓管:咽鼓管较宽、直、短,呈水平位,故鼻咽炎时易致中耳炎。

④咽部:咽部较狭窄而垂直。咽扁桃体又称腺样体,6个月已发育,位于鼻咽顶部与后壁交界处。严重的腺样体肥大是小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的重要原因。腭扁桃体至1岁末才逐渐增大,4~1O岁发育达高峰,14~15岁逐渐退化,故扁桃体炎常见于年长儿,婴儿则较少见。

⑤喉:以环状软骨下缘为标志。小儿喉部呈漏斗形,喉腔较窄,声门裂相对狭小,软骨柔软,黏膜柔嫩而富有血管及淋巴组织,故轻微炎症即可引起声音嘶哑和吸气性呼吸困难。

2.下呼吸道

①气管、支气管:婴幼儿的气管、支气管较短且狭窄,软骨柔软,缺乏弹力组织,支撑作用差,黏膜柔嫩,血管丰富,纤毛运动较差,清除能力薄弱,易因感染而充血、水肿,分泌物增加,导致呼吸道阻塞。左支气管细长,由气管向侧方伸出,而右支气管短而粗,为气管直接延伸,故异物较易进入右支气管内。毛细支气管平滑肌在生后5个月以前薄而少,3岁以后才明显发育,故小婴儿易发生呼吸道梗阻,主要是因黏膜肿胀和分泌物堵塞引起。

②肺:小儿肺泡数量较少且面积小,肺的弹力纤维发育较差,血管丰富,间质发育旺盛,造成肺的含血量丰富而含气量相对较少,故易于感染,并易引起间质炎症,肺气肿或肺不张等。

3.胸廓婴幼儿胸廓短,呈桶状;肋骨呈水平位,膈肌位置较高,胸腔较小而肺相对较大;呼吸肌不发达。因此呼吸时胸廓活动范围小,肺不能充分地扩张、通气和换气,故当肺部病变时,易因缺氧和二氧化碳潴留而出现青紫与呼吸困难。小儿纵隔相对较大,占胸腔的体积较大;纵隔周围组织松软、富于弹力,故在胸腔积液或气胸时易致纵隔移位。

临床助理医师辅导:小儿呼吸系统的解剖特点

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