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2020年临床助理医师第二单元复习测评试题及答案解析（一）

【基础测评】临床助理医师第二单元考试练习题及答案解析（二）

2020年临床助理医师第二单元考试测评试题及答案解析（三）

【测评试题】2020年临床助理医师第二单元模拟试题（四）

10、男性，54岁，间歇性无痛性血尿2个月，有血块，B超提示膀胱内新生物。

<122>、对诊断最重要的辅助检查是

A、尿脱落细胞

B、尿常规

C、膀胱镜+活检

D、IVP

E、CT

【正确答案】C

【答案解析】患者间歇性无痛血尿，辅以B超显示，所以首先考虑为膀胱病变，所以选C。

<123>、病检提示T1期，目前最常采用的治疗措施是

A、膀胱灌注化疗

B、经尿道电切

C、开放手术

D、全身化疗

E、放疗

【正确答案】B

【答案解析】Ta、T1期肿瘤目前以尿道膀胱肿瘤电切术为主要治疗方法，如果无电切设备可作膀胱开放手术。

11、患者，男性，32岁，2周前曾有上感史，遂后出现尿色发红、水肿等症，遂入院治疗；查体：全身皮肤未见皮疹，血压150/100mmHg。化验：尿量1000ml/24h，尿蛋白（++），红细胞50～60/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L。

<124>、最可能的诊断是

A、急性链球菌感染后肾炎

B、急性肾盂肾炎

C、急性肾小管坏死

D、系统性红斑狼疮

E、过敏性紫癜

【正确答案】A

【答案解析】急性链球菌感染后肾炎是于链球菌感染后2～3周发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压，甚至少尿及氮质血症等急性肾炎综合征表现，病情于发病8周内逐渐减轻至完全恢复正常者。

<125>、对患者的治疗，下列不正确的是

A、抗生素

B、消肿

C、低盐饮食

D、控制血压

E、补充白蛋白

【正确答案】E

【答案解析】急性链球菌感染后肾炎治疗以休息及对症治疗（治疗感染灶，利尿、消肿、降压，低盐饮食）为主。

12、患者，46岁，女性，2小时骑车时不慎摔倒，伤后右侧髋部明显疼痛，右下肢不能活动，入院后查体：右侧髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。

<126>、初步考虑

A、骨盆骨折

B、髋关节脱位

C、股骨头骨折

D、坐骨神经损伤

E、股神经损伤

【正确答案】B

【答案解析】本题给出了典型的髋关节的后脱位特征，即髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形，初步诊断应该不难。

<127>、经进一步CT检查，提示：股骨头脱位，合并髋臼底部骨折，考虑其分型为

A、Ⅰ型

B、Ⅱ型

C、Ⅲ型

D、Ⅳ型

E、Ⅴ型

【正确答案】D

【答案解析】临床上多采用Epstein分类法，将髋关节脱位共分为五型：

Ⅰ型单纯脱位或只有髋臼后壁小骨折片。

Ⅱ型股骨头脱位，合并髋臼后壁一大块骨折。

Ⅲ型股骨头脱位，合并髋臼后壁粉碎骨折，有或无一个主要骨折块。

Ⅳ型股骨头脱位，合并髋臼后壁和髋臼底部骨折。

Ⅴ型股骨头脱位，合并股骨头骨折。

<128>、该患者若需要治疗，早期治疗应首先考虑

A、Allis法复位

B、钉子鞋固定

C、手法复位后石膏外固定

D、手法复位后悬吊固定

E、切开复位后内固定

【正确答案】E

【答案解析】注意这题属于复杂性后脱位病例（合并有关节内骨折），如果是单纯的后脱位首选治疗是Allis手法复位，如果是复杂性的，首选治疗要早期切开内固定，以避免日后产生损伤性骨关节炎的机会。

13、男，36岁。心悸、怕热、手颤、乏力1年。大便不成形，每日3～4日，体重下降11kg。查体：脉搏90次/分，血压128/90mmHg。皮肤潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音。心率104次/分，律不齐，心音强弱不等。腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。

<129>、为明确诊断，首选检查是

A、甲状腺摄131I率

B、血TSH、T3、T4

C、T3抑制试验

D、TRH兴奋试验

E、抗甲状腺抗体

【正确答案】B

【答案解析】患者心悸、怕热、乏力、体重下降、手颤、甲状腺Ⅱ度肿大，应考虑为甲状腺功能亢进，确诊当然首选血清TSH、T3、T4测定，答案为B。

<130>、本例心律不齐最可能是

A、窦性心律不齐

B、阵发性期前收缩

C、心房颤动

D、心房扑动

E、二度房室传导阻滞

【正确答案】C

【答案解析】患者有脉搏短绌（心率>脉率）、心律不齐、心音强弱不等，应诊断为心房颤动，答案为C。

14、男，30岁，身体瘦弱，腹泻3个月，大便每日6～8次，稀便，无脓血、黏液。查体：肛门周围有疱疹。粪便检查偶见白细胞。患者7年前曾到泰国打工2年。

<131>、为明确诊断，最重要的检查是

A、血清CMVIgM抗体

B、粪便培养

C、纤维结肠镜

D、血清抗HIV

E、血清EBVIgM抗体

【正确答案】D

【答案解析】青年男性，在艾滋病高发区工作，有长期腹泻症状，消瘦，肛门疱疹，艾滋病可能性大。

<132>、可选用下列哪些药品治疗

A、青霉素

B、柳氮磺砒啶

C、英地那韦

D、胸腺肽

E、波尼松

【正确答案】C

【答案解析】其中抗病毒药物目前国际上抗反转录病毒药物有六类，国内的抗反转录病毒药物有四类：

核苷类反转录酶抑制剂（NRTI）（齐多夫定），非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTI）（奈韦拉平），蛋白酶抑制剂（PI）（英地那韦），整合酶抑制剂（拉替拉韦）。

15、患者，女性，25岁。半年来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。实验室检查：血红蛋白100g/L，白细胞3.8×109/L，分类淋巴细胞占60%，中性粒细胞40%，血小板40×109/L，骨髓象增生活跃，粒系占28%，红系占10%，淋巴系占52%，成熟浆细胞7%，组织嗜碱细胞3%，巨核细胞2个，无病态造血，Ham试验（-），网织红细胞0.8%。

<133>、最可能的诊断是

A、多发性骨髓瘤

B、特发性血小板减少性紫癜

C、阵发性睡眠性血红蛋白尿

D、脾功能亢进

E、再生障碍性贫血

【正确答案】E

【答案解析】该患者全细胞减少，虽然骨髓增生活跃，但非造血细胞（淋巴细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞）比例增高，巨核细胞、网织红细胞偏低，所以最可能的诊断是再生障碍性贫血。

<134>、治疗上应首选

A、MP方案化疗

B、糖皮质激素

C、脾切除

D、雄性激素结合中医中药

E、骨髓移植

【正确答案】D

【答案解析】该病例属慢性再生障碍性贫血，所以首选治疗是雄性激素结合中医中药，肯定不能化疗，其余均不是首选。

四、B

1、A.CEA

B.雌激素

C.AFP

D.CA125

E.β-hCG

<135>、上皮性卵巢癌应检测的肿瘤标记物是

ABCDE

【正确答案】D

【答案解析】上皮性卵巢癌应检测的肿瘤标记物是CA125。

<136>、卵巢内胚窦瘤应检测的肿瘤标记物是

ABCDE

【正确答案】C

【答案解析】卵巢内胚窦瘤应检测的肿瘤标记物是AFP。

2、A.24～26周

B.28周

C.32周

D.35周

E.38周

<137>、羊水内出现肺表面活性物质的时间是

ABCDE

【正确答案】B

【答案解析】肺泡表面活性物质由Ⅱ型肺泡上皮产生，妊娠28周时出现于羊水内，但量较少，直至35周时迅速增加。故此题选28周。

<138>、羊水量达到高峰的时间是

ABCDE

【正确答案】E

【答案解析】羊水量达到高峰的时间是38周。

3、A．中毒性菌痢

B．轮状病毒性肠炎

C．产毒性大肠杆菌肠炎

D．生理性腹泻

E．金黄色葡萄球菌肠炎

<139>、继发于长期使用广谱抗生素的腹泻为

ABCDE

【正确答案】E

【答案解析】长期应用广谱抗生素可使肠道菌群失调，使肠道内耐药的金葡菌、铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）、变形杆菌、某些梭状芽胞杆菌和白色念珠菌等大量繁殖引起肠炎。

<140>、多发生在秋、冬季的腹泻为

ABCDE

【正确答案】B

【答案解析】轮状病毒是秋、冬季婴幼儿腹泻最常见的病原体，曾被称为"秋季腹泻"。

4、A.感觉倒错

B.感觉异常

C.感觉过度

D.感觉过敏

E.感觉缺失

<141>、轻微的刺激引起强烈的感觉属于

ABCDE

【正确答案】D

【答案解析】感觉过敏指轻微的刺激引起强烈的感觉，例如一个轻微的痛刺激引起较强的痛觉体验。

<142>、把冷觉刺激误认为热觉刺激属于

ABCDE

【正确答案】A

【答案解析】感觉倒错是对刺激的认识倒错，如把冷觉刺激误认为热觉刺激。

<143>、蚁行感属于

ABCDE

【正确答案】B

【答案解析】感觉异常指的是没有外界刺激而自发的感觉，如麻木感、蚁行感等。

5、A.败血症

B.急性感染

C.菌血症

D.非特异性感染

E.特异性感染

<144>、破伤风属于

ABCDE

【正确答案】E

<145>、拔牙术中及术后早期可以出现

ABCDE

【正确答案】C

【答案解析】特异性感染是指那些致病菌、病程演变和纺织方法都有其特殊点的一类感染，如结核病、破伤风、气性坏疽等。

拔牙、扁桃体摘除等手术常有细菌进入血液循环内，但细菌在血液中停留时间短，又不产生全身反应。菌血症就是指少量致病菌侵入血液循环内，迅速即被机体防御系统所清除，不引起短暂而轻微全身反应。

6、A.120/70mmHg以下

B.125/75mmHg以下

C.130/80mmHg以下

D.140/90mmHg以下

E.85/40mmHg以下

<146>、慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白≥1g/d，血压应控制在

ABCDE

【正确答案】C

【答案解析】慢性肾小球肾炎应将血压控制在140/90mmHg以下（若尿蛋白大于1g/d，则降至130/80mmHg以下更为理想）。

<147>、慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白<1g/d，血压应控制在

ABCDE

【正确答案】D

【答案解析】慢性肾小球肾炎应将血压控制在140/90mmHg以下（若尿蛋白大于1g/d，则降至130/80mmHg以下更为理想）。

<148>、一般情况正常血压应在哪个范围之下

ABCDE

【正确答案】D

【答案解析】一般情况正常血压140/90mmHg以下。

7、A.损伤性骨化

B.创伤性关节炎

C.急性骨萎缩

D.关节僵硬

E.缺血性肌挛缩

<149>、好发于手、足骨折后，典型症状是疼痛和血管舒缩紊乱

ABCDE

【正确答案】C

【答案解析】急性骨萎缩为骨折晚期并发症之一，即损伤所致关节附近的痛性骨质疏松，亦称反射性交感神经性骨营养不良。典型症状是疼痛和血管舒缩紊乱。好发于手、足骨折后。

<150>、可造成典型畸形是爪形手和爪形足的是

ABCDE

【正确答案】E

【答案解析】缺血性肌挛缩：是骨折最严重并发症之一，是骨筋膜室综合征处理不当的严重后果。典型畸形是爪形手和爪形足。

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